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心包上隐窝.ppt
胸部 教学目的 熟悉胸部的标志性结构及其临床意义。 掌握纵隔(大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐窝、心)的连续横断层解剖,熟悉其CT、MRI图像。 熟悉纵隔(大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐窝、心)的矢、冠状断层解剖及MRI图像。 4、熟悉心的超声图像。 5、熟悉肺局部淋巴结的ATS图及横断面表现。 6、掌握第一、二肺门的横断层解剖及CT图像。 7、熟悉肺段在横断面上的划分及CT图像。 8、熟悉胸膜及胸膜隐窝的断层解剖及CT图像。 一、境界与分区 胸部上方以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、项部分界;下方借膈与腹部结构为邻,两侧上部通过三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分开。胸部结构与颈、腹部结构重叠,故在横断层解剖中通常以第1胸椎平面为胸部的上界,下界为心尖消失平面。 二、体表标志 胸骨角 为胸骨柄与胸骨体连结处形成微向前突的角。胸骨角平面是胸部的重要平面,其标志性意义主要有:①是上、下纵隔的分界平面;②后方平对第4胸椎下缘;③平对主动脉弓的起端和止端;④出现气管杈;⑤奇静脉弓在此平面内向前汇入上腔静脉;⑥左主支气管于此平面与食管交叉(食管形成第二个生理狭窄);⑦是胸导管由右转向左行的平面;⑧两侧与第2肋软骨相接,为计数肋的标志性平面。 心包 pericardium 为圆锥形的囊,包裹心和出入心的大血管根部,由纤维心包和浆膜心包组成。浆膜心包分脏、壁两层,两层互相转折围成的狭窄而密闭的腔隙称心包腔pericardial cavity,心包腔在大血管和心周围形成了许多窦和隐窝,它们是横窦、斜窦、前下窦、心包上隐窝、腔静脉后隐窝、左肺动脉隐窝、左、右肺静脉隐窝、心包前间隙、心包下间隙和心包后间隙,这些窦和隐窝在断层影像诊断中,会被误诊为变异的血管、左冠状动脉、胸腺病变和肿大的肺局部淋巴结,应以注意。 主讲:段菊如 纵隔断层解剖 及CT图像 纵隔 mediastinum 为两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构及结缔组织的总称 纵隔的位置与境界 纵隔间隙 纵隔间隙为纵隔器官之间的结缔组织间隙,含疏松结缔组织和淋巴结等,为低CT值区。纵隔间隙向上经胸廓上口续于颈部间隙,向下经膈的裂孔与腹膜后间隙相连通。纵隔内若有气体、积血或感染,可沿此间隙向上、下蔓延。 主—肺动脉窗位于主动脉弓下方,左肺动脉上方,高约1.0~1.5cm,右侧为气管下段和食管,左侧为左肺。其内侧和下部与气管前间隙相通,外侧与主动脉升部前外方的血管前间隙相通。窗内含有:脂肪、淋巴结、动脉韧带和左喉返神经。偶尔CT上于此区可见一管状阴影,为动脉韧带。
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