月日呼吸内科唐从发主任《重症甲流诊断及治疗》下载.pptVIP

重症甲型H1N1流感的诊断及治疗 九江学院附属医院呼吸内科 唐从发 4.较易成为重症病例的高危人群 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 ????1.妊娠期妇女； ????2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； ????3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）； ????4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； ????5.年龄≥65岁的老年人 实验室检查 1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。 2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。 3.病原学检查： ??1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 ??2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。 ??3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以