三种封管液对循环内科患者留置针留置时间的影响.docVIP

精品论文 参考文献 三种封管液对循环内科患者留置针留置时间的影响 农彩琼 潘艳琴（广西壮族自治区都安县人民医院循环内科 广西都安 530700） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0096-02 【摘要】 目的 探讨循环内科患者应用静脉留置针时，用不同封管液对留置针留置时间长短的影响，以指导临床为循环内科患者采用适宜的封管液。方法 将180例使用静脉留置针的患者随机分成A，B，C三组，A组采用生理盐水封管，B组采用50U/ml的肝素液封管，C组采用75 U/ml的肝素液封管，观察三组病例静脉留置针在三天内、第四天再通障碍率及五天主动拔针的比较。结果 A、B、C三组再通障碍率以及达到五天主动拔针率两两比较都具有统计学意义（P＜0.01）；三天内再通障碍率A＞B＞C，第四天再通障碍率及五天主动拔针率C＞B＞A。结论 用75 U/ml的肝素液为应用静脉留置针的循环内科患者进行封管，留置针留置时间优于50U/ml的肝素液，50U/ml的肝素液优于生理盐水。 【关键词】 封管液 循环内科 静脉留置针 肝素 生理盐水 目前，封闭式套管针已成为WHO推荐的最为安全的留置穿刺针，并已在全世界得到广泛的应用，成为临床间断输液用药的重要工具[1]。循环内科疾病病情复杂、多变，治疗较烦琐、精细，药物种类多，多数静脉输入药液在两组以上，静脉留置针可同时输入两组以上液体，这样，静脉留置针在循环内科就大大发挥了其优越性。封管是静脉留置针的重要环节之一，封管液是保持输液通畅的关键[2]。我院循环内科采用生理盐水与50U/ml的肝素液、75u/ml肝素液封管效果进行比较，现将结果报道如下： 1.资料与方法 1.1研究对象 入选标准①2011年9月——2012年7月在我院心内科住院患者，②男性77例，女性43例，病情稳定，③需间歇静脉输液用药，④经患者本人同意并自愿配合调查。 排除标准包括：①病情危重，严重心衰及酸中毒。②留针期间需大剂量使用凝血剂、抗凝剂。③有血液性疾病及出血性疾病。 1.2方法 1.2.1统一标准 对本科所有护士进行严格培训，留置针统一选用美国BD公司生产的22G静脉留置针；穿刺部位选择相对较粗、直、有弹性无静脉瓣易于固定，避开关节的上肢静脉，按照常规穿刺法进行穿刺，穿刺毕均采用3M无菌透明敷贴以穿刺点为中心平整粘贴进行固定并标上置管时间；统一留置针末端的固定方法及活动挟子挟管的位置；留置针前向病人宣教注意事项；输液完毕，A组用生理盐水2ml封管，B组用75u/ml的肝素液2ml封管，C组用50u/ml的肝素液2ml封管 ，三组均采用快速推注正压封管法进行封管。 正压封管：在注入封管液时，边快速推液边退出输液针，使针头在退出过程中导管内始终保持高于血管内压力的正压状态，导管腔内充满封管液。 1.2.2比较方法 采用组间对照方法进行比较，入选病例分为A、B、C三组，将入住本科的1到15床病人为A组，16到30床为B组，31到45床为C组，三组病例在年龄、性别、病情轻重程度、血脂水平、血压水平、凝血功能等方面差异比较无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。三组病例静脉留置针在三天内及第四天再通障碍率，五天主动拔针率的比较。 1.3判断标准 终止留针条件：①再通障碍；②静脉炎；③留置针满5天（套管针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为留置时间）[3]，不管有无再通障碍及静脉炎都主动拔针。 再通障碍：①液体再次接上后滴速＜40滴/分；②抽取无回血。 静脉炎：Ⅰ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[4]。 1.4统计分析方法 将实验所得数据用SPSS10.0软件包进行统计分析，计量资料用-xplusmn;S表示，t检验，计数资料用chi;2检验。 2.结果 2.1两组病例的年龄、血脂水平、血压、凝血功能检查如（表1） 结果显示，A、B、C三组再通障碍率以及达到五天主动拔针率两两比较都具有统计学意义（P＜0.01）；三天内再通障碍率A＞B＞C两组，第四天再通障碍率及五天主动拔针率C＞B＞A。C组三天内再通障碍率明显低于A、B两组，达到五天主动拔针率明显高于A、B两组。三组病例中均有1例静脉炎，发生在第四天内，同时有再通障碍，统计时归入第四