CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察 张扬 （南京市职业病防治院皮肤病防治所 210000） 【摘要】目的 评价单纯的CO2激光治疗和CO2激光、5%咪喹莫特乳膏联合治疗及CO2激光、静脉滴注重组人白介素-2联合治疗尖锐湿疣的临床疗效和机制。方法 将116例患者随机分为3组,进行临床观察。A组：单纯的物理疗法组患者仅做CO2激光治疗, B组：物理疗法（CO2激光）加5%咪喹莫特乳膏局部外用，C组：物理疗法（CO2激光）治疗的同时联合应用静脉滴注重组人白介素-2。6个月后分别对比三组患者的治愈率和复发率。结果 通过6个月的治疗和随访，A组治愈率52.64％,复发率47.36％，B组治愈率为84.21％，复发率为15.79％，C组治愈率为80％,复发率20％。其中A组和B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及CO2激光联合重组人白介素-2治疗尖锐湿疣效果显著,治愈率高于单纯的CO2激光治疗,CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及CO2激光联合重组人白介素-2是治疗尖锐湿疣的较好方法之一。 【关键词】尖锐湿疣 CO2激光治疗 5%咪喹莫特乳膏 重组人白介素-2 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0052-02 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病，主要由HPV6、11、16、18等型引起。研究发现在90%左右宫颈癌患者中可检测到HPV，其中高危型HPV与宫颈癌密切相关[1]，因此格外需要重视。该病严重影响了患者身心健康，在临床治疗及控制复发上存在一定难度。近年来，尖锐湿疣的发病率有逐年增多的趋势，虽然目前治疗方法较多，但疗效多不甚理想，其高复发率仍是目前临床治疗的棘手问题。我科采用CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及CO2激光联合重组人白介素-2治疗尖锐湿疣，治愈率和复发率低，取得了较满意的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 116例病例均为我所性病科门诊初发CA患者,符合中国疾病预防控制中心性病控制中心颁布《性传播疾病临床诊疗指南(2007)》的诊断标准。发病前有不洁性接触史、配偶感染史及??床表现典型，醋酸白试验阳性[2]。部分肉眼难以辨认的皮损经组织病理和阴道镜检查确诊。其中男性73例、女性43例，年龄20-62岁，平均28岁。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。男性皮损以冠状沟及包皮系带周围最为常见，女性皮损以阴道前庭、大小阴唇、宫颈、阴道口、肛周等处多见。潜伏期一般为1-8个月，平均为3个月[3]。将患者随机分为三组，A组38例，B组38例，C组40例。三组患者在性别、病程、皮损大小及皮损发生部位情况方面无显著差异。 1.2 治疗方法 116例CA患者随机被分为3组，患者均用CO2激光去除皮损，CO2激光可使施术局部产生高温，可将临床可见损害一次性去除。范围包括醋酸白试验阳性表皮区，扩展至可见疣体周围约2cm处，深度达真皮浅层。A组患者仅用CO2激光去除皮损，B组采用5％咪喹莫特乳膏局部外用联合CO2激光治疗,C组采用静脉滴注重组人白介素-2联合CO2激光治疗。6个月后分别对比三组患者的治愈率和复发率。结果通过6个月的治疗和随访，A组、B组和C组治愈率分别是52.64％，84.21％和80％；复发率分别是47.36％，15.79％和20％，其中A组与B、C两组差异有统计学意义（P＜0.05)。5％咪喹莫特乳膏联合CO2激光及重组人白介素-2联合CO2激光治疗CA治愈率高、复发率低。 1.3 疗效观察及判断标准 痊愈为疣体完全消失，醋酸白试验阴性，术后6个月内在原发皮损处和其他部位无新皮损出现。复发为无再接触史，治疗后6个月内在原治疗部位或其周围2cm范围内出现新生疣体，醋酸白试验阳性。 1.4 统计学方法 治愈率、复发率比较采取chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有非常显著意义。 2 结果 2.1 复发情况比较 A组有18例复发，复发率为47.36%，B组有6例复发，复发率为15.79%，C组有8例复发，复发率为20%。A组和B、C两组复发率差异比较有统计学意义（P＜0.