关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理郭福玲.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理郭福玲 江苏省淮安市中山医院 江苏淮安 223001 摘要：目的：探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的临床护理措施。方法：通过对68例膝关节骨性关节炎患者采取术前心理护理、术前准备、术中配合、术后一般护理和康复护理相结合，并在T作中不断总结护理经验．提高护理水平。结果：本组68例患者均定期随访12个月。参照加拿大WOMAC膝关节功能综合评分结果显示。优18例占26．47％，良35例占51．47％，可13例占19．12％，差2例占2．94％；优良率合计为77．94％。住院时间5—10 d，平均住院（9．2+3．1）d。所有患者均无尿潴留、感染等并发症发生。结论：科学、系统、细致的病情观察、护理及有效的功能锻炼是确保治疗成功的关键，有利于膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复，减少并发症的发生。 关键词：关节镜；膝关节骨性关节炎；护理 膝关节骨性关节炎是从关节软骨开始．逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性慢性疾病，是中老年膝关节疼痛的常见原因之一。发病人数和发病率随着人口的老龄化．将会越来越多。作为一种微创治疗手段．关节镜手术具有创伤小、治疗精确的优点，在切除病损组织的同时最大限度地减少邻近组织损伤。随着关节镜手术数量的增加和手术日趋复杂．相应的并发症也有增多的趋势，高质量的关节镜术前术后护理是提高关节镜手术疗效和及早发现并发症的关键，本文探讨了关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的临床护理措施．现报道如下。 临床资料 1．一般资料。2012年7月至2014年7月选择在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者68例．其中男21例，女47例；年龄4l一76岁．平均年龄（56．7plusmn;12．6）岁；病程2一12年。平均（4．2 4-1．2）年；其中单膝53例．双膝15例；入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。 2．方法。入选的所有患者均取平卧位．麻醉采用连续硬膜外联合蛛网膜下隙阻滞麻醉。术中应用气囊止血带，止血带单次使用最长时间不超过90分钟。手术方法包括膝关节灌洗冲洗、病灶清理、膝关???粘连松解、游离体取，软骨手术、骨赘切除或修整、滑膜清理、半月板切除修整手术等。 3．判定标准。参照加拿大WOMAC评分法进行综合评分。结果以改善率表示，计算方法为：改善率（RIS）=（术前评分一术后评分）／术前评分times;100％；RIS：gt;75％为优；50％一75％为良；25％一49％为可；lt;25％为差。以改善率ge;25％为有效[1]。 4．结果。本组68例患者均定期随访12个月，优18例占6．47％．良35例占51．47％，可13例占19．12％．差2例占2．94％；优良率合计为77．94％。 住院时间6-13d．平均住院（9．2plusmn;3．1）d。所有患者均无尿潴留、感染等并发症发生。 护理 1．术前护理。（1）心理护理。术前大多数患者经过保守治疗．效果不理想，患者要求改善功能的愿望非常强烈。这主要是因为关节镜治疗是一项较新的技术，患者及家属对手术方法和疗效还不十分了解．在思想上惧怕手术。担心手术是否成功，膝关节功能能否恢复，患者易产生紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪波动，影响手术效果及术后康复。针对患者和家属由此产生的这些心理压力．护士在护理中应掌握患者的心理变化．用和蔼的态度、通俗易懂的语言耐心细致地向患者说明关节镜手术的目的、意义和基本操作程序，详细向患者讲解关节镜手术的优点，解释患者提出的各种疑问，使其对手术的必要性和手术过程有充分的认识和了解，解除紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪．使患者以良好的心理状态配合手术和护理治疗．增强其战胜病痛的决心．以最佳的心态迎接手术。（2）术前准备。做好常规的皮肤准备，教会患者床上练习股四头肌力量的方法（绷腿运动、直腿抬高练习、砂袋练习等），并于术前3 d开始肌肉力量训练．为术后顺利完成康复计划打下良好基础；停用非甾体类抗感染药物如布洛芬等，以免造成术中术后出血；指导患者床下练习大小便。按医嘱留取各项标本．并于术前l d做好药物敏感试验，备齐各项常规检查报告，如血尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图和X线片等。对于女患者询问是否有月经来潮．避免经期手术。为了保证关节镜手术能够顺利进行，预防术后感染的发生，术前皮肤准备极为重要，手术区皮肤如有破损、疖肿等感染灶时暂缓手术。 2．术中配合。常规进行铺单消毒．膝关节贴护皮膜，将安装好的关节镜主机系统放在患肢对侧，连接好机器，打开开关。冲洗液悬于2 m高处。硬膜外麻醉者