养阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 养阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证的疗效观察 谢丽红(通讯作者)1 陈向东2 颜家朝2 　　（1 湖南醴陵市中医院五官科 湖南株洲 412200） 　　（2 湖南中医药大学第一附属医院眼科 湖南长沙 410007） 　　【摘要】目的 观察养阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证的临床疗效。 方法　将确诊为单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证的60例患者按就诊的先后顺序随机分为养阴明目汤组与羟苯磺酸钙胶囊组，分别予养阴明目汤剂和羟苯磺酸钙胶囊口服，30天一疗程，连服3个疗程，观察及评价两组的临床疗效。结果　两组组间比较在眼底表现、眼底荧光造影、中医证候及综合疗效方面均有差异有统计学意义（Plt;0.05）,可认为养阴明目汤组的疗效优于羟苯磺酸钙胶囊组。结论　养阴明目汤对单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证有明显疗效，可作为其有效的治疗方法。 　　【关键词】养阴明目汤 糖尿病视网膜病变 羟苯磺酸钙胶囊 临床研究 　　【中图分类号】R255.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0268-02 　　糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，简称DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一[1]。随着医学科学的进步及糖尿病患者寿命的延长，DR的发病率逐渐增高，成为目前主要致盲疾病之一[2]。因此，DR的防治研究已成为防盲治盲、提高患者生活质量的重要课题。我科近2年采用自拟养阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证患者取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选60例均为2010.7-2012.6我院眼科门诊和病房确诊为单纯型糖尿病视网膜病变气阴两虚血络瘀阻证患者，随机分为两组：治疗组30例30只眼，女性17例，男性13例；年龄 54.72plusmn;7.23岁；病程7.34plusmn;1.96 年。对照组30例30只眼，男性16例，女性14例；年龄55.32plusmn;7.46岁，；病程7.69plusmn;1.87年。两组患者在年龄、性别、病程方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　有经内科明确诊断的非胰岛素依赖型糖尿病史；符合1984 年我国中华医学会眼科学会眼底病学组标准[3]中DR分期标准, 排除有严重影响视力的其它眼病如白内障、青光眼、黄斑病变等。孕妇及合并严重全身疾病如慢性肾功能衰竭、癌症、急性心肺疾病排除在外。 　　1.3 治疗方法 　　根据患者的全身表现积极使用药物控制高血糖、高血压、高血脂及防治其他并发症，并力求治疗组与对照组用药一致，使空腹血糖控制在7.8mmol／L以内，HbAlc小于10％，血压及血脂控制在正常水平。 　　1.3.1治疗组（养阴明目汤组） 　　养阴明目汤处方：黄芪20g、生地黄20g、丹参10g﹑葛根10g、三七5g、麦冬15g、知母15g、密蒙花15g。日1 剂, 水煎取汁300ml，分2 次温服。 　　1.3.2对照组（羟苯磺酸钙胶囊组） 　　羟苯磺酸钙胶囊：0.5克/次，口服，每日3次。连服30天为1个疗程，服3个疗程。由宁夏康亚药业有限公司生产，批准文号：国药准字 　　1.4 疗效判定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》[4]和1987年中华中医药学会血证专题学术会议制订的“眼内出血疗效标准”以及相关标准。（显效和有效中①②③三项，任意一项达标即可） 　　显效：①视力进步ge;4 行，或视力或矫正视力ge;1.0。②眼底改变显示视网膜微血管瘤数由（+++）减少到（++）、或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失；眼底出血量由（+++）减少到（+）、或由（++）到消失；渗出由（+++）减少到（++）、或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失。微血管瘤、出血、渗出改变有2项以上指标达到要求。③眼底荧光血管造影显示视网膜毛细血管无灌注区缩小，血管渗漏明显轻，视网膜平均循环时间明显缩短，黄斑水肿程度明显减轻。变化程度ge;20%。 　　有效：①视力进步ge;2 行。②眼底改变显示视网膜微血管瘤数由（+++）减少到（++）、或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失； 眼底出血量由（+++）减少到（++），或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失；渗出由（+++）减少到（++）、或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失。微血管瘤、出血、渗出改变有1项以上指标达到要求。③眼底荧光血管造影显示视网膜毛