内口扩大切除一次性根治术治疗肛周脓肿30例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 内口扩大切除一次性根治术治疗肛周脓肿30例临床研究 （云南省临沧市双江县沙河乡卫生院 云南 临沧 677399） 摘 要： 目的：分析研究内口扩大切除一次性根治术治疗肛周脓肿的临床治疗效果。方法：抽取2013年3月～2014年9月我院收治的60例肛周脓肿患者为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30），对对照组采用传统手术方式进行治疗，对研究组采用内口扩大切除一次性根治术进行治疗，比较两组患者的疗效和术后复发状况。结果：研究组患者治疗效果的总有效率100.0%，明显高于对照组83.3%，两组比较差异显著，具有统计学意义（x2=5.455，Plt;0.05），手术之后对患者随访2~5个月，对照组患者的术后复发率13.3%，明显高于研究组患者0.0%，比较具有统计学意义（x2=4.286，Plt;0.05）。结论：对肛周脓肿患者采用内口扩大切除一次性根治术进行治疗具有非常好的疗效，术后复发率低，值得被广泛应用。 关键词 ： 内口扩大切除； 肛周脓肿； 一次性根治术 大部分肛周脓肿都是因为肛隐窝受到损伤或者是肛腺被感染而产生的，在治疗肛周脓肿的时候，内口的处理非常重要，多项研究表明，对肛周脓肿患者采用内口扩大切除一次性根治术进行治疗不仅可以减少治疗所用时间，还可以减轻患者进行二次手术所承受的痛苦以及经济上的负担。本文以60例肛周脓肿患者为研究对象，分析研究内口扩大切除一次性根治术治疗肛周脓肿的临床治疗效果，现将研究结果作如下报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2013年3月～2014年9月我院收治的60例肛周脓肿患者为研究对象，排除标准：①病情严重，危及生命的患者；②合并严重传染病患者；男38例，女22例，患者年龄22～45岁，平均36.3plusmn;4.2岁，患者病程为1~20天，平均病程为10.4plusmn;1.6天。其中，18例患者肛门周围脓肿，22例患者坐骨直肠窝脓肿，7例患者盆骨直肠窝脓肿，8例患者直肠后脓肿，1例患者直肠粘膜下肌间产生脓肿，4例患者马蹄形脓肿，根据治疗方式的不同，将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30），两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统???学意义(Pgt;0.05)，具有均衡性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。 1.2方法 对对照组采用传统手术方式进行治疗，首先进行切开引流，当形成肛瘘之后再进行第二次手术，进行常规操作。对研究组采用内口扩大切除一次性根治术进行治疗，其具体做法如下： 进行手术之前备皮，对肠和肛门进行清洁，采取骶管麻醉的方式，取膀胱截石位，进行常规的消毒，保证使用的物品无菌，对肛管进行消毒，局部检查患者直肠的末端，确定脓肿大小；采用二指诊以及双合诊来对脓肿的范围进行检查，采用肛门镜找到内口位置；以放射状切口的形式将脓肿切开排脓，用食指将脓腔的间隔分开，仔细观察脓腔底部和脓腔内侧壁是否有缺损，利用刮匙将脓腔腐败组织清除掉，一边用食指在肛门里面作引导，一边采用探针从脓腔探入，然后从内口引出，同时顺着探针将皮肤以及皮下组织切开，将内口剪除之后采用血管钳将两侧的粘膜夹住，然后用10号线技能型结扎，将皮缘修剪成“V”形，使引流保持通畅[1]。当脓腔位于肛管直肠环的上部时，就需要采用切开排脓以及挂线术，如果是脓腔太大或者是马蹄形脓肿，就需要应用一次性切开挂线以及对口引流术，就是在内侧引流口和内口之间进行一次性切开挂线，同时对外侧对口进行引流，确定没有活动性出血之后，采用凡士林纱条进行填塞，利用无菌纱布以塔型加压的方式进行包扎，结束手术之后，对患者进行输液，达到抗感染的目的，患者应进行局部熏洗坐浴以及常规的换药[2]。 手术过后对患者随访2~5个月，对患者的复发状况进行比较。 1.3观察指标 观察比较两组疗效和术后复发状况。痊愈：患者出现的肛周脓肿症状和相应的体征全部消失，病灶完全清除；有效：患者出现的肛周脓肿症状和相应的体征得到了显著改善，病灶基本上被清除；无效：患者出现的肛周脓肿症状和相应的体征没有发生改变，甚至更加严重，病灶依然存在或者后遗形成了肛瘘。总有效率=痊愈率+有效率。 1.4统计学处理 本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者临床疗效对比 研究组患者治疗效果的总有效率100.0%，明显高于对照组83.3%，两组比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），见下表1。 表1两组患者临床疗效的对比