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精品论文 参考文献 内踝的应用解剖及临床意义研究 On Applied Anatomy and Clinical Significance of the Medial Malleolus 　　陈桃 CHEN Tao 　　（达州职业技术学院，达州 635001） 　　（Dazhou Vocational and Technical College，Dazhou 635001，China） 　　摘要： 踝部面积小而受力较大，所以踝部骨折是常见的骨折之一。人体内踝缺乏公认的标准，内踝骨折手术在很大程度上是凭经验进行，从而带来了创伤性关节炎等风险。本文通过实验测量人体内踝角及其相关的数值，从而有效指导内踝骨折手术及定位导向器的设计，具有重要的临床意义。 　　Abstract: Though the ankle part is small, it burdens great force, so the ankle fracture is one of the common fractures. The treatment for medial malleolus of human body lacks of recognized standards, medial malleolus fracture operation largely depends on experience, which brings risks like traumatic arthritis. Through the experimental measurement of human ankle angle and its related statistics, this paper effectively guides the design and operation of ankle fracture orientation guide, be of important clinical significance. 　　关键词： 内踝；应用解剖；踝部骨折 　　Key words: the medial malleolus；applied anatomy；ankle fracture 　　中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）13-0323-02 　　0 引言 　　对内踝进行解剖研究，主要是为了临床上对踝部骨折进行内固定，并设计内踝定位导向器。临床上踝部骨折比较常见，内踝骨是常见的一种关节骨折。人的踝部受力强且复杂，而且受人口老龄化的影响，我国内踝骨折的病例呈上升趋势。如果踝部骨折后固定及复位不理想，会诱发创伤性关节炎。所以有必要对踝关节解剖进行研究，从而有效对踝部骨折病人进行治疗。 　　内踝骨折病例中，大多需要进行内固定器械进行内固定手术，内固定器械需要根据内踝的解剖学特点进行制作。膝关节和髋关节处骨折的治疗有解剖学上的依据，解剖学上公认股骨颈存在15度的前倾角和127度的颈干角，公认膝关节具有5－8度的生理外翻角，所以根据这些客观指标指导可以进行髋关节、膝关节复位手术。内固定器械和定位导向工具可以准确地设计和定制。但是对人体内踝参数缺乏公认的标准，难以在实践中指导内踝的复位手术。由于对内踝解剖研究的不足，内踝骨折手术中内固定器械的选用，多是经验性的，医生根据X片对内踝的内翻角估测，根据经验进行内踝的内固定。因此在内固定置入的角度上都缺乏解剖上的客观依据，具有一定的盲目性和风险性。本研究目的在于通过实验测量人体内踝角及其相关的数值，了解国内正常人内踝的解剖结构，从而有效指导内踝骨折手术，设计定位导向器，有效地指导内踝骨折手术的实践。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验材料 成人胫骨标本男女各10对，共20对；内踝正侧位X片男女各10例，共20例。 　　1.2 实验仪器 桂林广陆数字测控股份有限公司游标卡尺（精度为0.02mm），上海九量五金具工具有限公司量角器（精确到1度），上海量具厂制造；NikonD7100照相机。 　　1.3 实验方法 内踝尖为o点；胫骨下端关节面水平内踝最前缘为m点；胫骨下端关节面水平内踝最后缘为n点。 　　①对胫骨的中轴线L进行测量；②对胫骨下端关节面的切线LZ进行测量；③对内踝外侧面的切线L3进行测量；④对内踝内侧面的切线L4进行测量；⑤对内踝尖与胫距关节面的平行线L5进行测量；⑥对胫骨下端关节面水平内踝前后缘的连线L6进行测量；⑦对经内踝尖基底部与胫距关节面的平行线L7进行测量。 　　结合骨性标本和X光片，测得内踝参数有：①内踝角，线