内镜下套扎止血和钛夹止血的护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下套扎止血和钛夹止血的护理效果观察 贵州医科大学凯里第二附属医院 贵州凯里 556000 摘要：目的：本文探讨了内镜下用套扎止血和钛夹止血法治疗上消化道出血的护理方法。方法：对上消化道出血患者68例进行套扎止血和金属钛法进行内镜下止血治疗，并进行精心的护理。结果：进行止血治疗后有显著效果42例，基本有效18例，无效8例，总有效率达到88%。结论：用套扎止血和钛夹止血法治疗上消化道出血并进行整体护理，可以收到显著的止血效果，操作比较简便。 关键词：内镜；套扎止血；钛夹止血；护理效果 上消化道出血是常见的内科急性症，对其进行及时的诊断和治疗可以对患者的生命进行有效的挽救。现在内镜技术得到了较大幅度的提高，进行内镜下止血，可以有效的对患者的消化道进行止血，治疗效果明显，有效降低了进行消化道外科手术的几率，成为各大医院首选的止血法。本文对2008年至2010年收治的68例消化道出血患者进行进行内镜治疗，施以套扎止血和钛夹止血疗法，同时进行整体的精心护理，取得了满意的治疗效果。现将试验情况报告如下： 1资料与方法 1.1资料 试验对象为上消化道出血患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，平均年龄为62.2岁。患者的临床表现主要是大便黑色并伴有恶心，部分患者出现呕血现象，患者上消化道初次出血58例，多次出血10例，出血量不一，在100毫升与1000毫升之间。诊断病症的依据是：进行胃镜检查出现活动性出血或病灶，上消化道的底部呈现棕褐色，其表面附着血块、血闸或者在消化道黏膜上出现血斑。导致出血的原因主要有有20例患者胃溃疡，有16例患者为十二指肠溃疡，有10例患者伴有急性胃黏膜病变，有9例属于肝硬化食管胃底部的静脉曲张，有6例患者残胃溃疡，有6例患者属于恶性消化道食管癌和胃癌，有2例患者出现食管贲门的撕裂。 1.2方法 患者入院后进行常规检查，包括血常规、凝血时间、肝肾功能以及心电图等，均无高血压、脑梗死、心律失常、心肌梗死等内镜检查的禁忌病症，患者入院24小时内进行内镜下检查并施以止血治疗。其中肝硬化食管胃底部静脉曲张引起的出血采用血套套扎止血，非静脉曲线破裂引起的出血采用局部喷洒止血药的止血方法—钛夹止血法。 1.3评价标准 显著效果：出血情况被完全控制 有效：可以控制活动性出血，内镜下可以看 到少量的渗血 无效：不能对出血进行控制 2结果 68例上消化道出血患者中进行内镜止血治疗，止血治疗后有显著效果42例，基本有效18例，无效8例，总有效率达到88%。 3护理 3.1一般护理 及时将患者安置到安静、舒适的病房里面，加强对患者的巡视，观察患者的血压、体燥、脉搏、呼吸、神志、末梢神经、呕血、便血等情况，建立静脉输液通路，进行快速输液，通过输液可以电解质和酸碱度的平衡。如果患者出现休克，要输胶体液来扩充血容量来缓解休克；如果有严重贫血患者要进行输血。根据患者的病情选择适合患者的躺卧姿势，如侧卧或者坐卧，要防止误吸。被污染的被服要及时进行更换，要避免产生不良的刺激。 3.2心理护理 要根据患者的受教育程度、职业、生活环境等情况，分析患者的心理情况，通过心理护理可以减少患者的精神焦虑，避免因为紧性产生继发性出血。出现继发性出血的患者一般过于紧张和恐惧，恐惧自己会死亡，这种心理可以让交感神经产生兴奋，从而加重出血的发生率。对于过于焦虑和烦燥的患者可以按照医嘱施以镇静剂，并进行精心的心理护理。护理人员要观察患者的精神和心理变化，为患者讲解内镜止血的优点、操作过程以及可能会发生的不良反应，并讲解在手术过程和手术后的相关注意事项，让患者做好充分的心理准备，消除不良心理，乐观的面对病情，树立战胜病魔的信心，配合治疗。 3.3术前护理 3.3.1要简要的询问患者的病史，对患者的出血情况进行护理，备足止血药、硬化剂及套扎物品。 3.3.2如果患者上消化道出血过多，血块会影响观察，所以要先用冰水进行洗胃将血块移除后再进行检查。患者要保护左侧卧，在冰生理盐水中加入甲肾上腺素8mg，经过胃管将药物注入胃腔内，患者要反复翻身，让药物和胃壁进行充分的接触，进行反复洗胃，这样有利于止血，更便于观察。 3.3.3向患者及家属讲解进行内镜下止血的意义以及治疗过程中的注意事项，让患者保持心态平和，这样患者会更配合治疗。如果患者出现明显的恶心和呕吐，要要注射20mg的