内镜下治疗170例消化道息肉临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下治疗170例消化道息肉临床分析 秦健 窦玉勤 霍晓灵 叶妮娜 沈京 张娟 　　（新疆生产建设兵团第四师医院消化内科 新疆伊犁 835000） 　　【摘要】目的：探讨内镜下治疗消化道息肉的治疗方法。方法：对我院2012年8月-2014年3月的68例胃息肉和102例大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析。结果：68例胃息肉患者共摘除息肉107枚，EMR切除38枚，氩气APC治疗69枚；102例大肠息肉患者共摘除息肉176枚，EMR切除83枚，氩气APC治疗89枚，EPMR切除4枚。170例息肉治疗中8例出血，采用1:10000去甲肾上腺素喷洒、止血钛夹止血等措施后止血成功。98例随访未见息肉复发。结论：内镜下氩气APC、EMR、EPMR治疗消化道息肉安全有效。 　　【关键词】消化道息肉 内镜下粘膜切除术 内镜下粘膜分次切除术 氩气电凝 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0288-02 　　消化道息肉有可能癌变，临床上很重视消化道息肉的治疗。目前内镜下治疗息肉的方法较多，我院主要采用内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜分次切除术（EPMR）、氩气电凝（APC）治疗消化道息肉，我院于2012年8月-2014年3月对68例胃息肉和102例大肠息肉进行了内镜下治疗，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　胃息肉患者68（男22，女46）例，年龄28-76岁，平均年龄（59.4plusmn;6.5）岁。大肠息肉患者102（男52，女50）例，年龄43-83岁，平均年龄（61.3plusmn;8.6）岁。临床表现：腹部隐痛不适，腹胀，消化道出血，无症状及其他原因内镜检查发现。 　　1.2主要仪器设备 　　Olympus GIF-XQ260型电子胃镜，Olympus CF-H260型电子肠镜、ERBE氩气刀（ERBE200D、德国）。 　　1.3方法 　　术前常规检查心电图、胸片、肝肾功、凝血四项、输血前检查，内镜下治疗术前肌肉注射地西泮10mg、山莨菪碱10mg，根据息肉大小及类型选择EMR、EPMR、氩气APC进行内镜下切除。 　　2 结果 　　2.1内镜下息肉特点 　　68例胃息肉患者共摘除息肉107枚，单发30例（44.12%），2枚以上多发息肉38例（55.88%），胃体息肉21例（30.89%），胃窦息肉19例（27.94%），胃底息肉17例（25.0%），胃角息肉2例（2.94%），贲门息肉9例（13.24%）；无蒂及亚蒂息肉85枚（79.44%），有蒂息肉22枚（20.56%）；息肉直径0.2-2.8cm，＞1.0cm者6枚（5.61%），0.5-1.0cm者15枚（14.02%），＜0.5cm者81枚（75.70%）。 　　102例大肠息肉患者共摘除息肉176枚，单发12例（11.76%），2枚以上多发息肉90例（88.24%）；升结肠及盲肠10例（9.80%），横结肠11例（10.78%），降结肠15例（14.71%），乙状结肠43例（42.16%），直肠息肉23例（22.55%）；无蒂及亚蒂息肉161枚（91.48%），有蒂息肉15枚（8.52%）；息肉直径0.2-3.5cm，＞1.0cm者12枚（6.82%），0.5-1.0cm者28枚（15.91%），＜0.5cm者136枚（77.27%）。 　　2.2息肉病理特征 　　107枚胃息肉中，腺瘤性息肉5枚（4.67%），炎性息肉33例（30.84%），增生性息肉65枚（60.75%），复鳞上皮乳头样增生1枚（0.93%），平滑肌瘤1枚（0.93%），腺瘤并伴不典型增生2枚（1.87%）。 　　176枚大肠息肉中，腺瘤性息肉73枚（41.48%），增生性息肉17枚（9.66%），炎性息肉24枚（13.64%），其中伴有不典型增生及异形增生4枚（2.27%）（增生性息肉1枚，腺瘤性息肉3枚）。 　　2.3息肉切除 　　107枚胃息肉中，EMR切除38枚，氩气APC治疗69枚。 　　176枚大肠息肉中，EMR切除83枚，氩气APC治疗89枚，EPMR切除4枚。 　　2.4并发症 　　并发出血8例，其中6例为息肉切除后立即出血，出血后采用1:10000去甲肾上腺素喷洒、止血钛夹止血等措施后止血成功；其中2例为术后迟发性出血（24h后），均给予钛夹夹闭后止血成功。1例升结肠切除3枚息肉后患者腹胀明显，给予胃肠减压病抗炎后缓解，无穿孔、感染及其他并发症。 　　2.5随访 　　68例胃息肉和102例大肠息肉患者术后随访1-20个月，41例胃息肉来院随访未见复