食管静脉曲张硬化术及曲张静脉套扎术的护理.pptVIP

现况 食道胃底静脉曲张破裂出血是各种慢性肝病继发门静脉高压最凶险的并发症，起病急，病死率高，需紧急有效处理。 近年来随着内镜治疗的广泛应用，特别是食道静脉曲张硬化术（EVS）、曲张静脉套扎术(EVL)显著提高了本病的止血率，改善预后。 硬化剂注射治疗 内镜下曲张静脉硬化治疗（EVS）是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉产生化学性炎症，血管内膜破坏面相互粘连，血栓形成闭塞官腔，静脉周围粘膜凝固坏死组织纤维化。 术前护理 1.心理护理：告知患者在操作过程中会有恶心、呕吐等症状。向患者及家属说明本操作的重要性与可行性可讲解以往病例，消除患者紧张、恐惧的心理，树立信心，确保手术顺利进行。精神特别紧张的患者可采用无痛胃镜诊治。 2.患者准备：术前禁食、禁水12h以上，术前5~10min协助口服利多卡因胶浆，协助患者采取左侧位卧于检查床上，指导做深呼吸，放松全身，配合医生操作。 3.用物准备：准备治疗胃镜、无菌内镜注射针、10ml注射器若干、5%鱼肝油酸钠、聚氧乙烯月桂醇醚等。 术中护理及配合 密切观察生命体征及时发现病情变化，汇报医生。对恶心剧烈的患者可予解痉剂或镇静剂注射。有呕吐者尽量把头侧低，保持呼吸道通畅，防止误吸并注意呕吐物的性状、颜色及量。 注射硬化剂使时出针收针要听从医生指挥，避免划破食道黏膜及血管。针进静脉后推硬化剂使速度要快，使药物快速进入血管，造成局部药物高浓