局部解剖学系列6-上肢.ppt

* 前臂前区 深层结构 血 管 神 经 束 桡血管神经束 走行：行肱桡肌内侧—桡骨茎突分支 桡动脉： 分支 ：桡侧返A—起始端发出，行向外上方与桡侧副A（肱深A分支）吻合 肌支、皮支— 沿途发出支配附近肌与皮肤 掌浅支——腕前区发出，向下往鱼际肌表面至手掌 形成掌浅弓 桡神经浅支（桡神经的皮支） 走行：在桡A桡侧伴行—至指浅屈肌拇长屈肌的掌侧— 约在前臂中下1/3交界处 经 肱桡肌腱深面转至前臂后区→手背 * 前臂前区 深层结构 血 管 神 经 束 尺血管神经束 走行：经旋前圆肌深面内下—指浅屈肌?深面，于尺侧腕屈肌与指深屈肌间下行，经腕尺侧管—手掌 尺动脉： 分支 ：尺侧返A—由尺A近端发出，走向内上方， 发出前后支 骨间总A —为短干，立刻分为骨间前、后动脉， 行于前臂骨间膜的前后方 分支：肌支—尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手背支—经腕关节近侧5cm—手背 尺神经 走行：经尺N沟向下，在尺侧腕屈肌指深屈肌之间下行， 在前臂下2/3段伴行于尺动脉的内侧，经腕尺侧管—手掌 * 前臂前区 深层结构 血 管 神 经 束 正中血管神经束 走行：穿过旋前圆肌，向下进入指浅屈肌深面 —经过指深、浅屈肌之间—腕前区 正中神经 肘窝上方发出 肌支 分布 旋前圆肌 前臂：肌支—支配桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌 骨间前N与同名血管伴行于骨间膜前面 分支 * 前臂前区 深层结构 血 管 神 经 束 骨间前血管神经束 走行：正中神经的分支，在骨间膜前面拇长屈肌与指深屈肌之间—旋前方肌 骨间前神经 走行：起自骨间总动脉，与同名静脉和骨间前神经伴行 骨间前动脉 * 前臂前区 深层结构 前臂屈肌后间隙 位置：前臂远侧1/4段，指深屈肌腱和拇长屈肌腱与 旋前方肌之间。向远侧经腕管与掌中间隙相交通 境界： 内侧界：尺侧腕屈肌 外侧界：桡侧腕屈肌 * 图7-15 211 * 前臂后区 浅层结构 浅静脉 皮神经 前臂后皮N（桡N的分支）——前臂后区的皮肤 前臂外侧皮N（肌皮N的终支）—前臂外侧部 前臂内侧皮N（臂丛内侧束分支）—前臂的内侧 * 前臂后区 深层结构 前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 前臂肌后群和骨间后血管神经束 浅层：5块 深层：5块 骨间后血管神经束 桡神经深支 骨间后神经 支配 前臂肌后群 骨间后动脉 骨间总动脉 * * 手掌 浅层结构 皮肤与浅筋膜 浅血管、浅淋巴管和皮神经 有纤维隔连于掌腱膜 皮肤缺损常需植皮 掌短肌 * 手和腕 深层结构 筋膜与骨筋膜鞘 腕部深筋膜 掌部深筋膜 浅层：腕掌侧韧带 深层：屈肌支持带 桡尺侧腕管 浅层：分三部分：鱼际筋膜，小鱼际筋膜，掌腱膜 深层： 指蹼间隙 骨筋膜鞘及内容： 外侧鞘、中间鞘、内侧鞘 腕管:通过的结构 * 手和腕 深层结构 筋膜间隙 掌中间隙 鱼际间隙 手 肌 外侧群 内侧群 中间群 * 手和腕 深层结构 血管 掌浅弓 掌深弓 * 手背 浅层结构 手背静脉网 收集手背浅、深部的静脉血 皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 指背神经 * 腕后区 深层结构 伸肌支持带 又称腕背侧韧带 5个纤维隔 6个骨纤维管道 拇长展肌和拇短伸肌腱及腱鞘 桡侧腕长、短伸肌腱及腱鞘 拇长伸肌腱及腱鞘 指伸肌与示指伸肌腱及腱鞘 小指伸肌腱及腱鞘 尺侧腕伸肌腱及腱鞘 筋膜间隙 * 手背 深层结构 手背深筋膜 筋膜间隙 浅层：手背腱膜 深层：骨间背侧筋膜 手背浅筋膜 手背皮下间隙 手背腱膜下间隙 * 图7-23 P222 * * 肘关节动脉网 桡侧副A——桡侧返A 中副A——骨间返A 尺侧上副A、尺侧下副A后支——尺侧返A后支 尺侧下副A前支——尺侧返A前支 意义：在肱深A发出点以下结扎肱A时，该网可起侧支循环作用 * 4 神 经 * * * * 局部解剖学 * 臂部 肘部 习 题 前臂部 手部 概述 肩部 * 概述 境界 分部 与颈的分界：颈部的下界 与胸的分界：三角肌前后缘 与腋前后襞中点的连线 肩、臂、肘、前臂、手部 返回目录 * 体 表 标 志 肱二头肌 肱骨内、外上髁 桡骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱 概述 * 上界：胸大肌与背阔肌止点下缘 下界：肱骨内上、外上髁连线以上 两横指处的环行线 上界：为肘部的下界 下界：腕上界：桡尺骨茎突连线 近侧两横指的环行线 概述 境 界 臂部 肘部 上界： 为臂部的下界 下界：下外侧界为肱桡肌，