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骨科手术围手术期处理 骨科围手术期处理 手术是骨科疾病治疗的重要手段与环节，手术的成功与否，不仅取决于手术操作本身，而在相当大程度上与术前准备、术中及术后处理这些围手术期的环节密切相关。如果只重视手术，而忽视围手术期相关问题的正确处理，则有可能招致手术失败，甚至危及病人生命，这种教训已是屡见不鲜。因此，作为一个骨科医师，不但要正确选择手术适应证，熟练掌握手术操作，还要能正确处理围手术期的有关问题。北京军区总医院骨科张志成 一 术前准备 （一）外科手术常规的术前准备 手术前，医生应通过各种检查方法明确诊断，通过与手术及麻醉有关的检查，如心、肺、肝、肾功能、凝血机制及血糖、血压、血沉等项目的检查，对病人接受手术的能力、手术中、手术后可能发生的问题进行全面地评估，排除手术禁忌证。具体应该作好以下几方面的工作： 1．明确诊断，严格按照手术的适应症制定手术方案，并评估患者尤其是老年患者的心肺功能以评估手术的耐受力，排除手术禁忌症（表1，表2，表3）。 2．对于一些有内科疾病的患者，请相关的科室会诊，在术前要给与相应的专科处理。 随着生活水平的提高，老龄化社会的到来，老年人骨科病人的发病率正在增高，糖尿病并非手术禁忌证，但严格控制血糖的水平是老年糖尿病骨科病人的核心治疗措施之一，有时甚至悠关患者的生命。对于必须要急诊手术的部分糖尿病患者,术前要迅速检测血糖、尿糖、