医学类-四川省等级医院评审、医院感染管理评价标准.pptVIP

四川省等级医院评审(医院感染管理评) 四川省人民医院感染管理办公室 评审目的 通过对医院感染管理工作的评价,提高各级医院对医院感染管理工作的重视,加强对医院感染预防和控制措施的落实及监管力度,以确保医疗质量及病人安全。 评审项目 一、组织管理及制度建设 二、教育与培训 三、落实医院感染的监测、诊断和报告 四、医院的布局、设施及工作流程符合 医院感染预防与控制要求。 五、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。 六、医院感染重点部门的管理(包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、血液科、导管室、输血科、麻醉科、肿瘤科等)临床基础科室。 七、检验科严格执行《病原微生物实验 室生物安全管理条例》。 八、消毒供应中心的管理,可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理,一次性医疗用品、消毒药械的管理。 九、医疗废物及污水管理 十、合理使用抗菌药物,开展耐药菌株监测。 一、组织管理及制度建设 根据国家有关法律、法规、规范、标准,建立感染管理组织,制定并落实医院感染管理各项规章制度。 评价方法 1、检查感染管理部门组织结构,到人事处查阅相关文件。 2、查看感染管理委员会过去1年的会议记录,至少2次;查会议内容和参会人员签名。 3、抽查2个临床科室,了解感染管理小组人员对其职责和感染