肾上腺手术的麻醉风险评估.pptVIP

肾上腺手术的麻醉术前评估 病例分析 患者一般情况 患者中年女性，45岁，身高162cm，体重58Kg，自觉平素体健，入院时BP180/100mmHg，HR 90次/分 入院（内分泌科）时间：2014年3月9日 转入泌尿科时间：2014年3月17日 手术时间：2014年3月18日 病例分析 主诉：头晕、乏力1周，加重1天 现病史：患者1周前无明显诱因出现头晕、乏力，进行性加重，无恶心、呕吐，无胸闷、憋气，无言语不利，无多毛、皮肤紫纹等。曾就诊于我院内分泌科，检查发现左侧肾上腺实性肿物，给予降压、补液、补钾对症治疗，症状好转，为求进一步治疗，转入我科。 患者自发病以来精神状态可，饮食欠佳，大小便正常，未见体重明显减轻。 病例分析 实验室检查 入院时血、尿、便常规未见明显异常 电解质 血钾 2.8mmol/l 7天后3.5mmol/l 肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、24h尿VMA、尿NMN、尿MN和24h尿游离皮质醇和24h17-羟皮质类固醇均在正常范围内。 病例分析 影像学检查 1.B超提示：左肾上腺可见一直径3.5cm的实性肿物，其内血流丰富，边界光滑。 2.CT提示：左肾上腺区可见一3.6*3.3cm占位 病例分析 诊断 1.肾上腺占位 原发性醛固酮增多症？ 皮质醇增多症？ 无功能腺瘤？ 2.高血压Ⅲ级（极高危）