冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法探讨 李学银 　　（云南省保山市人民医院 云南保山 678000） 　　【摘要】目的：探讨冷凝集对血常规检测结果的影响及处理方法。方法：对强冷凝集的血常规检测标本分别采用未处理的直接检测法、37℃水浴法、血浆置换法、标本3倍稀释37℃水浴法，利用sysmexxt-4000血细胞分析仪进行检测，并与传统的显微镜手工计数法计数wbc、rbc、plt、微量法测定hct等项目结果进行分析比较。结果：强冷凝集的标本检测时，仪器出现红细胞凝集相关报警。与传统方法比较，plt、wbc测定受冷凝集素影响较小；而冷凝集素对rbc、hct、mcv、mch和mchc的测定造成严重干扰，其中rbc、hct显著减低，mcv、mch和mchc异常增高，hb与rbc比例明显异常。plt用直接检测法、37水浴法、3倍稀释37℃水浴法所测结果，rbc、hct 用血浆置换法、稀释3倍法所测结果以及wbc用上述4种??法所测结果与传统方法比较差异均不大，符合clia，88能力验证计划的分析质量要求。但血浆置换法对plt影响明显；而直接检测法、37℃水浴法对rbc、hct影响明显。结论：对冷凝集标本推荐采用3倍稀释37℃水浴法检测，可以有效地消除冷凝集对血常规检测结果的干扰。 　　【关键词】冷凝集；血常规；水浴；3倍稀释；微量法 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0063-02 　　血常规是临床应用最广泛的检验项目之一，也是临床医生最先获得患者资料的检验项目，先进的全自动血液分析仪可提供许多有价值的检测结果，其准确性直接影响临床对疾病的诊断和治疗。在日常检验工作中，某些因素可干扰血液分析仪计数而出现异常检测结果，冷凝集是常见的干扰因素之一。现将我科遇到的1例冷凝集对血常规检测结果的影响进行分析，并对处理方法进行探讨。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例资料 　　某男，58岁。2013年4月23日因骨折前来我院就诊（经询问其是位免疫性溶血性贫血患者）。 　　1.2 仪器与试剂 　　日本sysmex公司的xt-4000的血液分析仪与配套原装试剂，四川迈克生物科技股份有限公司的质控物，olympuscx21双目显微镜，移液器（20～200mu;l），微量吸管，毛细管，edta—k2末梢血抗凝管，高速离心机。仪器使用前均已校准，每日测定质控物，结果均在允许范围内。 　　1.3 分析方法 　　1.3.1血常规分析方法 　　将冷凝集标本，采用下述不同方法处理后在sysmexxt-4000上检测。①直接检测；②37℃水浴30min后检测；③160g离心6min，弃上清后加入等量的稀释液充分混匀，反复洗涤3次后上机检测；④采用edta—k2末梢血抗凝管，取40mu;l末梢血加入80mu;l稀释液中，37℃水浴30min后检测。同时采用手工显微镜方法计数白细胞（wbc）、红细胞（rbc）、血小板（plt）；以及微量法测定红细胞比容（hct）：取末梢血，充入含有肝素抗凝剂的一次性专用毛细管内，封口后，用水平式毛细管离心机125000g离心5min，用专用刻度尺，读取红细胞柱和全柱长度，计算hct值[1]。 　　1.3.2冷凝集素效价测定 　　抽取患者不抗凝静脉血2ml，37℃水浴凝固后，迅速分离血清。取血清0.5ml用生理盐水倍比稀释后，加等量用生理盐水洗涤后的3人份混合的2%“o”型红细胞悬液混匀，4℃冰箱中静置2～4h后观察结果[1]。 　　2.结果 　　2.1 数据结果 　　冷凝集的标本检测时，仪器出现红细胞凝集相关报警。检测结果可知，与传统方法比较，plt、wbc测定受强冷凝集素影响较小；而强冷凝集素对rbc、hct、平均红细胞体积（mcv）、平均红细胞血红蛋白量（mch）和红细胞平均血红蛋白浓度（mchc）的测定造成严重干扰，其中rbc、hct显著减低，mcv、mch和mchc异常增高，hb与rbc比例明显异常。plt用直接检测法、37水浴法、3倍稀释37℃水浴法所测结果，rbc、hct 用血浆置换法、稀释3倍法所测结果以及wbc用上述4种方法所测结果与传统方法比较差异均不大，符合clia，88能力验证计划的分析质量要求[1]。但血浆置换法对plt影响明显；而直接检测法、37℃水浴法对rbc、hct影响明显。 　　2.2 冷凝集效价检测结果 　　冷凝集效价检测结果为1：2048。 　　3.讨论 　　冷凝集素是红细胞自身免疫抗体，多数以igm型，少数为igg、iga型或它们的混合型[2]。大多数人血清中都存在冷凝集素，其效价在4℃ 时一般