凝血检验影响因素的探讨及规范化建议.docVIP

精品论文 参考文献 凝血检验影响因素的探讨及规范化建议 牛君 　　（南部县人民医院，四川南充，637300） 　　【摘要】 目的 探讨凝血检验过程中对检验结果的影响因素，并提出凝血检验标准化的对策，以不断提高凝血检验工作的质量与水平。 方法 选取我院2014年9月-2015年5月门诊与住院接受治疗的患者200例作为研究对象，分析影响凝血检验标准的各项因素，作出统计分析。 结果 住院患者150例，标本合格率为86.67%（130/150）；门诊患者50例，标本合格率为92.00%（46/50）；对检验结果可疑的36例标本进行调查、回访，16例（44.44%）患者正值吃药时采集血液标本，有5例（13.88%）患者抽血时出现不顺利，有2例（5.55%）标本放置的时间比较长，剩下的13例（36.11%）患者均未发现有其他影响因素的存在；PT检验值CA-1500为（15.11plusmn;0.23）s，SF-8000为（17.45plusmn;0.22）s，独立样本配对比较，t=2.098，P＜0.05；APTT检验值CA-1500为（36.32plusmn;1.1）s , SF-8000为（32.67plusmn;1.87）s，独立样本配对比较，t=4.532，P＜0.05。 结论 提出相关建议对凝血检验标准化及规范化，利于提高凝血检验的准确率及科学性。 　　【关键词】凝血检验；影响因素；探讨；规范化建议 　　目前，凝血检验在临床上的使用越来越多，因此其日益受到普遍关注与重视。凝血检验的主要内容包括凝血酶原反应时间（PT）等因子，在一定的检测条件下对上述各因子进行检测与分析[1]，其能够有效地用于各种疾病的临床诊断，如血栓、心力衰竭等疾病的诊断。但凝血是一个非常复杂的生理及病理性过程，受很多因素的影响，那么这就为凝血检验带来了较大的困难和不确定性[2]。因此，应该注意这些因素的影响，凝血检验相关操作人员应该注意提高自身的素质，使得标本的采集与处理均达到标准化。 　　1 对象与方法 　　1.1 标本来源 　　本研究中的标本均源于我院2014年9月-2015年5月门诊与住院接受治疗的患者，均知晓本研究并签署自愿书，然后应用110mmol/L的橼酸钠作为抗凝剂，注意试剂与血液之间的比例为1∶9，且患者均于早晨起床7：00时进行统一的空腹抽取静脉血。 　　1.2 标本的收集 　　重点去除不合格或者不达标的血液标本，并注意对不合格或者不达标的血液标本进行记录并分析其原因。 　　1.3 仪器与试剂 　　在实际的检验过程中，为了避免出现检测值的偏差或是实验仪器误差，应尽量统一实验仪器与试剂，本研究主要采用的是SysmexCA-1500全自动血凝分析检测仪。 　　1.4 比对试验 　　对于标本量较少或者较多的标本而言，应该注意进行重新采集，并重新进行比对试验，对比实验仪器为赛科希望德SF-8000全自动血凝仪，比对的指标有PT与APTT两种。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。采用率（%）表示计数资料，组间比较行卡方检验；用（均数plusmn;标准差）表示计量资料，两组间比较采用t检验，当Plt;0.05时，认为组间差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 标本的收集情况 　　本研究中所收集的标本之中，对200例患者的标本进行了观察，其中住院患者150例，标本合格率为86.67%（130/150）；门诊患者50例，标本合格率为92.00%（46/50）。其中，不合格标本共有24例，标本量偏少的较多，共有18例，构成比为75.00%（18/24），另外有5例标本量偏多，占比为20.83%（5/24），剩余1例（4.17%）标本有凝块出现。 　　2.2 回访调查结果分析 　　本研究中所调查、分析的200例标本制作，对检验结果可疑的36例标本进行调查、回访，结果发现，有16例患者正值吃药时采集血液标本，占比为44.44%（16/36）；有5例患者抽血时出现不顺利，占比为13.88（5/36）；有2例标本放置的时间比较长，占比为5.55%（2/36）；剩下的13例患者均未发现有其他影响因素的存在，占比为36.11%（13/36）。 　　2.3 比对结果 　　根据相关方法的标准对PT及APTT进行比对检验，结果显示：PT检验值CA-1500为（15.11plusmn;0.23）s，SF-8000为（17.45plusmn;0.22）s，独立样本配对比较，t=2.098，P＜0.05。APTT检验值CA-1500为（36.32plusmn;1.1）s , SF-8000为（32.67plusmn;1.87）s，独立样本配对比较，t=4.532，P＜0.05。本研究中