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电击伤的预防 电击伤的预防 电击伤的预防 感谢收看！ 主讲：甘肃省第二人民医院 张德东 电话男子偷盗变压器全身烧焦 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。 我国农村每年因电击死亡约5000人。 * 俗称触电，是指电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停 定义 * 病因 ● 缺乏安全用电知识 ● 雷雨电击 ● 高温、高湿、出汗 ● 医源性 ● 意外事故 ●跨步电压 * 发病机制 ● 电流强度 ● 触电部位电阻 ● 种类 ● 触电时间 ● 频率 ● 电流体内径路 ● 电压 ● 环境气象条件 * 一、电流 ● 电流增大—肌肉持续痉挛收缩 ● 交流电比直流电危害大 ● 15-150Hz中50—60Hz危险大 ● 心脏应激期、屈曲性抓握 发病机制 * 不同强度50-60Hz电流通过人体1秒钟作用 电流强度 人体反应 0.5—1 2—3 5 10—20 20—25 50—80 90—100 手指麻木 手指强烈刺痛 能够摆脱 最大摆脱电流 手不能摆脱电流，呼吸困难 呼吸麻痹，心室纤颤 呼吸麻痹，心室纤颤，停搏 发病机制 * 二、电压 ● 低电压强电流致局部烧伤 ● 220V可致心室纤颤 ● 1000V可致呼吸麻痹 三、电阻 ● 在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流就越大 ● 电流接触人体后迅速向体内邻近组织扩散，选择由电阻小的组织前进 发病机制 * 不同情况下个体的皮肤电阻 有胼胝（老茧）的手和脚掌处电阻 一般正常皮肤 潮湿皮肤 外伤皮肤 100万Ω/cm2 5000Ω/cm2 1000-1500Ω/cm2 300-500Ω/cm2 发病机制 * 电流对人体主要两个作用 ● 分裂和电解 动作电流 离子运动 肌肉、神经 ● 热效应 电能 热能 组织烧伤 发病机制 * ● 电流出入口 ● 电流通过大脑 ● 电流通过肌肉 ● 电流通过内脏 ● 电流通过骨骼系统 ● 电流通过眼部 不同电阻、组织，损伤不同 ● 一侧上肢 另一侧上、下肢 ● 左侧上肢 左侧下肢 电流在体内的危险径路 电流通过人体的线路 1、电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 2、通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 3、电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 4、电流通过头部会使人昏迷， 5、电流通过脊髓会使人截瘫， 6、电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 * ● 电流接触时间越长，损伤越严重 ● 闪电，100亿V、200万mA，极短时间内休克、室颤、呼吸麻痹或 组织撕裂、炭化、立即死亡 ● 电流接触时间 * 临床表现 ● 全身表现 ● 轻型— 出现头晕、心悸、皮肤脸色苍白、口唇发紫、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及心搏加快，敏感者可晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复 ● 重 型 ● 持续抽搐、肢体骨折、休克、昏迷 ● 低电压电流—室颤、呼吸停止、“假死” ● 高电压电流—呼吸麻痹、昏迷、心搏存在 ● 高电压强电流—呼吸循环同时受累，即死 * 局部表现 低电压所致的烧伤—常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5—2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚，一般不损伤内脏，致残率低。 高电压所致的烧伤 常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。可出现坏死、感染、出血等，血管内膜受损，血栓形成，肢体广泛坏死，致残率35%—60% * 并发症 ● 短期精神异常 ● 酸中毒 ● 心律失常 ● 急性肾功能衰竭 ● 肢体瘫痪 ● 周围神经病 ● 继发出血、供血障碍 ● 永久性失明、耳聋 ● 组织坏死、感染 ● 内脏破裂、穿孔 ● 高钾血症 * 实验室检查 ● 酶↑：肌