百多邦皮科（皮炎湿疹篇）（final).ppt

* 2005年的IDSA美国感染性疾病协会编写的“SSTI指南”中明确指出：莫匹罗星（百多邦?）是最好的局部抗生素，属A-I级推荐。 * 2008年的中国医师协会的皮肤科分会组织编写的《中国皮肤及软组织感染共识》中明确指出：莫匹罗星（百多邦?）是理想的外用抗菌药物。 那么百多邦如何使用在皮炎湿疹的抗菌治疗中呢。可先使用百多邦，半小时后使用激素。一天两次，连续应用两周。 * * 综上所述，百多邦与皮质类固醇激素联用具有下列优势：更有效减少病原菌（尤其是金葡菌）的定植数量，去除诱发因素 ；减少对皮质激素耐药的发生，增加糖皮质激素的敏感性；使用灵活，可以根据皮损严重程度选择使用；避免混用，隔开使用可保持剂型的最佳浓度；抗生素与低效或中效激素联合外用可达到高效皮质类固醇的疗效，同时避免了高效皮质激素容易发生的副作用。 * 国际组织推荐： 百多邦?被确定为对人类重要的抗生素1 莫匹罗星（百多邦?）因对MRSA敏感，被确定为对人类重要的抗生素。 ---- WHO的抗生素应用国际大会 莫匹罗星（百多邦?）是最理想的外用抗生素。 ---- WHO社区感染控制中心主任Barry D. Cookson 1 Joint FAO/WHO/OIE Expert Meeting on Critically Important Antimicrobials Report of the FAO/WHO/OIE Expert Meeting. FAO Headquarters, Rome, 26-30 November 2007 * SSTI指南(2005)1美国感染性疾病协会(IDSA) 经验选择抗菌药物必须包括对耐药菌株强效的药物 莫匹罗星（百多邦?）是最好的局部抗生素(A-I级推荐) 1 Stevens DL, Bisno AL, Henry F, et al. Clinical Infection Diseases. 2005; 41:1373-406 中国皮肤及软组织感染共识（2008）1 中国医师协会皮肤科医师分会 China Dermatologist Association 外用莫匹罗星(百多邦?)软膏符合上述标准，是理想的外用抗菌药物。 1 中国医学论坛报 2008年9月25日 百多邦?在皮炎湿疹抗菌治疗中的使用方法 先使用抗菌药物，半小时后使用激素 一天两次,连续使用2周 小结：百多邦?与皮质类固醇激素联用的优势 更有效减少病原菌（尤其是金葡菌）的定植数量 减少对皮质激素耐药的发生，增加糖皮质激素的敏感性 使用灵活，可以根据皮损严重程度选择使用 避免混用，隔开使用可保持剂型的最佳浓度 抗生素与低效或中效激素联合外用可达到高效皮质类固醇的疗效，同时避免了高效皮质激素容易发生的副作用 1 Leung DY et al. The role of superantigens in human diseases: therapeutic implications for the treatment of skin diseases. Br J Dermatol. 1998 Dec;139 Suppl 53:17-29 各位专家，各位老师，大家好！ 今天我们来共同讨论一下关于特应性皮炎/湿疹临床治疗方案选择的问题。 * 今天的讨论内容我们主要从以下四个方面来讨论：首先，我们讨论一下金葡菌在皮炎湿疹的发病过程中扮演什么样角色。其次，我们再看一下目前的单用激素治疗皮炎湿疹存在哪些不足，那么，究竟特应性皮炎/湿疹合理的临床治疗方案如何，我们会在最后进行详细讨论。 * 首先，我们共同讨论一下金葡菌在皮炎湿疹的发病过程中扮演怎样的角色。 * 金葡菌皮炎湿疹患者，无论是继发感染者，有皮损处，还是外观正常的皮肤均会出现较高的金葡菌检出率，均高于80%，而正常皮肤的金葡菌检出率较低，仅有不到10%。 * 就金葡菌的生长密度而言，特应性皮炎患者，虽然无临床可见的皮肤感染，但金葡菌密度高达107菌落/cm2，急性渗出性皮炎1.4×107菌落/cm2;慢性苔藓化皮肤5×106菌落/cm2；而正常皮肤金葡菌密度仅为1.3×103。专家认为当金葡菌密度大于106菌落/cm2时即被视为皮肤感染。 * 金葡菌的生长与疾病严重程度密切相关，金葡菌的生长密度越高，特应性皮炎越重，因此，有效减少金葡菌生长可以显著减轻患者皮损程度。而金葡菌诱发或加重皮损主要是由于肠毒素的超抗原作用。 * 金葡菌肠毒素B的斑贴试验可诱发正常皮肤和皮炎患者出现皮损。主要是因为金葡菌肠毒素B作为超抗原，可使皮肤局部血流增加，局部皮肤皱褶增加，从而诱发皮损出现。 * 另一项研究结果表明，金黄色葡萄球菌源性肠毒素在特应性皮炎患者中可诱发斑贴试验阳性，且呈剂量依赖