管理式医疗.pptVIP

管理式医疗（Managed Care）概述 一、管理式医疗的定义及起源 二、管理式医疗的发展过程 三、管理式医疗的概念 四、管理式医疗的运作方式 五、管理式医疗的费用控制技术 一、管理式医疗的定义 通过与挑选的服务提供者达成的协议向系统加入者提供一系列的医疗服务 制定选择医疗服务提供者的明确标准； 制定正式的计划来进行医疗服务质量的改善予以要使用的审核 强调要保持加入者的身体健康，以减少对医疗服务的使用 建立经济上的激励机制，以鼓励加入者使用与管理式医疗计划有关的医疗服务提供者所提供的服务 Managed care: integrating the delivery and financing of health care. 医疗服务和财务一体化的方式。 传统医疗保险与管理式医疗的差别（一） 管理式医疗 传统医疗保险 鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者 对于医疗服务提供者的选择没有限制 将事先所协商的保费支付给医疗服务提供者 以按服务付费方式支付医疗服务提供者 将医疗服务提供系统与资金供给系统结合起来 其功能与医疗服务提供系统相脱离 管理式医疗机构与医疗服务提供者分担风险 保险人承担全部风险 建立经济上的奖励机制来鼓励医疗服务提供者和管理式管理加入者的控制费用 几乎没有什么经济上的奖励机制来控制费用