医院药房对中西药合理应用的实践与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 医院药房对中西药合理应用的实践与探讨 邱谊芳 李晓斌（福建省宁德市闽东医院 355000） 　　【摘要】目的 从药学服务角度对促进合理联合使用中西药进行探讨。方法 对我院医院药房开展临床药学服务的过程进行分析和总结。结果 在医院药房发挥药师的作用，更好地开展临床药学服务。结论 在医院药房开展临床药学服务，发挥医院药师的作用，促进临床中西药联合合理用药。 　　【关键词】医院药房 中西药 合理应用 　　【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0112-02 　　Rational application of hospital pharmacy of Chinese and western medicine practice and exploration 　　【Abstract】from the perspective of pharmaceutical care, promote the reasonable combination of Chinese and western medicine were discussed. Methods in our hospital pharmacy were analyzed and summarized the course of development of clinical pharmacy services. The results play the role of pharmacists in the hospital pharmacy, to better carry out the clinical pharmaceutical services. Conclusion clinical pharmaceutical service in hospital pharmacies, hospitals play the role of pharmacists, promote rational drug use in clinic of traditional and Western medicine. 　　【Key words】hospital pharmacy medicine reasonable application 　　随着医疗改革的深入，医院药学工作的持续改进，工作重心从以药品为中心，转变为以患者为中心、合理用药为核心的药学服务型工作模式。近年来，临床上中西药联合应用现象较为普遍，在治疗上也发挥了较好的效果。同时不合理联合应用中西药的现象经常发生。合理用药在医院发展中起着非常重要的作用，是医院可持续发展的关键。有计划地开展与推广临床药师制度，是保证医院做好临床用药安全、有效、合理。更好地为患者服务，提高治愈率和诊断准确率的当务之急。世界卫生组织调查指出，全球患者约1/3死于不合理用药。美国因药物损害死亡者，每年约10万人，而我国不合理用药（IRUD）问题较美国更为严重。因此，医院药房应大力开展以“患者用药安全有效”为中心的药学服务，促进合理用药，尤其是中西药合理用药。我院以开展药学服务为???要内容的临床药学工作正在逐步发展。作为服务于临床一线的医院药房的临床药师，应紧密配合临床各科室，组织并做好每张处方的调剂工作，确保药品和制剂的质量。同时充分发挥临床药师的专业理论作用，努力做好合理用药工作，尤其是中医药合理用药，促进临床药学工作的发展。笔者根据自己多年临床药师的实践经验总结如下。 　　1 不宜联合使用的中西药 　　1.1含碱性化合物的中药及中成药 　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等。不宜与四环素族抗生素、奎宁等同服，因其可减少四环素族抗生素及奎宁等在肠道的吸收，使其血药浓度降低。不宜与左旋多巴同服，如硼砂、玄明粉等。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与硫酸亚铁、碳酸钙、氯化钙等金属盐类产生沉淀；与碘化物产生沉淀，因此都不宜同服[1]。 　　1.2含有机酸的中药及中成药 　　不宜与碱性较强的西药同服，如陈皮、五味子、乌梅、山楂、山茱萸、木瓜、青皮及其制剂，不宜与碱性较强的西药如氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服，同服可发生中和反应，导致其降解或失去疗效。不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙