南充市孕产妇死亡原因及对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 南充市孕产妇死亡原因及对策分析 邹光辉（四川省南充市妇幼保健院 四川南充 637000） 【中图分类号】R172 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0159-02 【摘要】 目的 了解南充市近5年孕产妇死亡现状，并加以分析，实施干预。结果 近5年孕产妇死因顺位为产科出血，妊娠期高血压疾病，羊水栓塞，其他。结论 孕产妇死亡与个人及家庭因素、分娩地点有很大关系。对策 【关键词】 孕产妇 死亡原因 对策 2000年９月，联合国召开千年首脑会议，189个国家联合签署《千年宣言》，提出８项千年发展目标，其中目标４和目标５是妇幼卫生目标，即降低儿童死亡率和改善产妇保健。卫生部妇幼保健与社区卫生司副司长秦耕指出，2009年我国孕产妇死亡率为31.9／10万，比1990年降低了66.4％。经过努力孕产妇死亡率有望在2015年实现千年发展目标。据四川新闻网报道，四川省的孕产妇及婴儿死亡率已连续两年低于全国平均水平。了解我市孕产妇死亡情况，分析原因，降低死亡率，是我们每一个妇幼工作者的光荣使命。 一、资料来源 资料来源于我市三区、六县三级监测网常年监测摸底后上报县（区）妇幼保健院，由保健人员对家属及知情人员详细调查、填写孕产妇死亡个案卡，再经评审，找出死因逐年汇总。 二、结果 1、死因顺位 2006年——2010年，我市我市孕产妇共死亡82例，产后出血40例，占48.78%（其中宫缩乏力32例，占39.02%，胎盘滞留8例，占9.76%）妊娠期高血压疾病15例，占18.2%，其它（妊娠合并内科疾病、子宫破裂等）14例，占17.07%，羊水栓塞7例，占8.54%，前置胎盘6例，占7.32%。 2、影响因素 调查发现，在影响孕产妇死亡的各种因素中，第一因素为个人、家庭、居民团体的知识技能问题，评审中发现，孕产妇个人、家庭存在的问题占42.9%，主要表现：一是传统的生育观念的阻碍，人们对在家生孩子习以为常；二是认为到医院生孩子会多花钱不划算；第三，缺乏必要的孕妇保健知识，对孕妇的生活与作息调节不到位；第四，缺乏婚前与产前检查，没有必要的防范措施。医疗保健系统的原因占40.1%，主要是医疗保健人员的知识技能缺乏；医疗保健机构与制度不健全；医疗保健设施不到位；医疗保健知识宣传不到位等。从社会的角度来看还存在着社会保障机制不健全的问题。可喜的是，这些年随着农村医疗制度的改革，这些问题正在得到逐步解决。 3、死亡孕产妇的分娩地点：县级及以上医院14例，占17.07%，民营及乡镇医院42例，占51.22%，家中24例，占29.27%，未娩2例，占2.44%。民营和乡镇医院孕妇死亡占80%以上。 4、孕产妇死亡地点：在家死亡23例，占28.45%，乡镇医院死亡24例，占29.27%，县级及以上医院死亡15例，占18.29%，转诊途中死亡14例，占17.07%，个体诊所及民营医院死亡6例，占12.20%。 5、孕产妇死亡评审结果：可避免或创造条件可避免的72例，占87.80%，不可避免的10例，占12.20%。 三、存在的问题 1、个人及家庭方面。孕产妇死亡与个人及家庭关系极大。首先是孕产妇及其家庭成员受教育水平的影响，事实证明，受教育水平愈低，愈缺乏健康保健方面的知识，愈难以为孕妇营造健康的生理与心理环境，孕妇的身心健康得不到保障。受教育水平愈低，对国家的相关政策理解不到位，忽视了相关制度对孕妇的健康保障作用。 其次，经济条件也成为制约孕产妇健康的重要因素，调查表明，产妇的生育成本随生育地点的改变而改变，在家生育成本最低（不考虑孕产妇的安全因素），少则几十元，多则上百元，乡镇医院较高，条件优越的大城市医院成本最高，动辄数千元，多则上万元，因此，经济条件较差的孕产妇往往选择条件较差，成本较低的地方生产，但随之而来的风险也就增大了。第三，传统观念的束缚，自古以来，人们就习惯于在家生孩子，既方便照顾产妇，也使孩子一出生就有家的感觉，只要生产顺利，就不愿意去医院。第四，计划外生育也成为危害产妇健康的一大诱因。由于计划生育政策的限制，使育龄产妇没有了生育自由，为逃避制约，四处躲藏，形成了一支规模庞大的超生游击队，生活上照顾不周，心理上压力极大，不避寒暑，奔波劳累，没有机会进行产前检查，身心健康没有保障。 2、医疗保健机构的问题。医疗保健机构的问题表现在多个方面：首先是机构设置不健全，没有专职的保健人员，把孕产妇的保障与普通的内外科融合在一起；二是医疗队伍建设不力，部分医疗机构，尤其是乡