南宁市马山县20年间孕产妇死亡分析.docVIP

精品论文 参考文献 南宁市马山县20年间孕产妇死亡分析 滕爱媛 　　（马山县妇幼保健院妇女保健科 南宁马山 530600） 　　【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0014-02 　　孕产妇死亡率是衡量各地区围产期保健和产科质量的重要指标之一。为降低死亡率，依法保护妇女儿童健康，提高孕产妇系统管理和产科质量；是妇幼保健始终追求不渝的目的。本文通过回顾性病例分析，进一步探讨我县孕产妇死亡的防治措施。 　　1 临床资料 　　1.1 统计方法 依据全县各乡镇卫生院常规年报孕产妇死亡数和活产数报表，对所有死亡报告要求统一填写项目，对县级以上医院的死亡病例直接由该院妇产科填写反馈。对乡镇卫生院死亡病例有疑问者派相关负责人到产妇家或医院进行仔细查询，尽量做到资料完整。意外死亡病例除外。 　　1.2 资料来源 1993~2012年20年间南宁市马山县正式户口的育龄妇女，孕产妇死亡共54例，孕产妇活产数共112205例，孕产妇死亡率占48.12/10万(54/112205)。其中1993~2002年10间孕产妇活产分娩50720例；孕产妇死亡共26例；孕产妇死亡率占 51.26/10万（26/50720）。2003~2012年10年间孕产妇活产分娩61485 例；孕产妇死亡共28例；孕产妇死亡率占 45.53/10万（28/61485）。前、后10年孕产妇死亡率基本持平。从以上情况看，我县孕产妇死亡率下降速度缓慢，没有达到预期目标 ，要降到2015年13.25/10万是相当艰难的。 　　1.3 孕产妇死亡的社会关系 孕产妇住址多为农村、文化程度低、产前检查次数少、计划外生育、住院分娩率低是构成死亡比例增高的重要原因。54例死亡中居住地：县城2例（3.7%）,农村52例（96.3%）。文化程度：中学3例（5.6%）,小学45例（83.3%),文盲6例（11.1%）。生育问题：计划内生育36例（66.7%）计划外生育18例（33.3%）。孕产次：初产妇12例（22.2%），经产妇42例（77.8%）。死亡地点：县级及以上医院26例（48.2%），乡镇卫生院5例（9.3%），产妇家中18例（33.2%），转院途中5例（9.3%）， 　　1.4 孕产妇死亡的保健情况：产前检查：ge;5次者18例（33.3%）,＜5次者14例（25.9%）,从未进行产前检查者22例（40.8%）,住院分娩率：20年间66.31%,前10年42.94%,后10年89.67%。 　　1.5 我县孕产妇死亡病例：1993~2012年20间孕产妇死亡共54例，其中产后出血14例，羊水栓塞8例，妊娠合并心脏病7例，妊娠合并重症肺炎5例，妊娠期高血压疾病4例，子宫破裂3例，前置胎盘2例，妊娠合并白血病2例。其它合并脑炎、肺结核、产后下肢静脉栓塞、宫外孕、胃肠穿孔、肝炎、草药打胎、系统性红斑狼疮等共9例。1993~2002年10间孕产妇死亡共26例；死亡原因顺位：产后出血11例、羊水栓塞3例、前置胎盘2例、子宫破裂2例、妊娠合并肺炎2例。其中产后出血占孕产妇死亡率42.31%。2003~2012年10年间孕产妇死亡共28例；死亡原因顺位：羊水栓塞5例、妊娠合并心脏病4例、产科出血3例、妊娠期高血压疾病3例、妊娠合并重症肺炎3例。其中羊水栓塞占孕产妇死亡率17.86%。 　　 1.6 孕产妇死亡原因分为两大类：1）直接产科死亡原因 即妊娠、分娩及产后的产科并发症如流产、宫外孕、产科出血、妊高症、产褥感染等引起的孕产妇死亡。本文20年间占 33例。2）非直接产科原因 指已存在的疾病或妊娠期合并发生的疾病，因妊娠而加重，导致孕产妇死亡。如妊娠合并心脏病、肺炎、和肝病等。本文20年间占21例。近10年来由于产科医疗技术不断进步，产科并发症处理有比较成熟的经验，直接产科死因在我县有所下降，但间接产科死因却呈上升趋势，是我县孕产妇死亡重要原因。妊娠合并心脏病是产科严重并发症之一，居孕产妇死亡第2、3位，在非直接死亡中居第1位[1]。说明许多孕产妇婚前或孕前有过内科疾病，本不宜妊娠。所以加强婚前检查及围产期保健工作，也是很重要的。 　　2 讨论 　　2.1 产后出血是产科常见并发症，至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位[2]。分析我县1993~2012年20年间孕产妇死亡54例，死亡率为48.12/10万，其中产后出血14例占25.93%；前10年产后出血占42.31%；无论是20年间或前1