卡孕拴预防产后出血40例临床分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 卡孕拴预防产后出血40例临床分析及护理 （河北省邯郸市永年县第一医院妇产科 河北邯郸 057150） 　　【摘要】目的：探讨卡孕栓预防产后出血的临床效果及护理要点。方法:将正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇80例,随机均分为两组,对照组40例：于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10u。观察组40例：胎儿胎盘娩出后宫底内放卡孕栓1mg，同时给予静脉点滴催产素10u，以上两组观察术中及术后2h内出血量。结果：观察组第三产程平均时间较对照组明显缩短(Plt;0.01),产后2h内平均出血量较对照组明显减少(Plt;0.01)。结论:卡孕栓具有良好的预防产后出血的作用。 　　【关键词】卡孕栓；产后出血；预防；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0158-02 　　产后出血（PPH）为胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml者，是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1]。而在产后出血的常见的四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的病因，占产后出血的75%～80%，尤以产后2小时出血量占产后出血量的80%以上。为寻找一种预防产后出血的简易，高效的方法，我们采用阴道填塞卡孕栓(每枚1mg)，观察对第三产程及产后出血的影响，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2016年1月住院正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇80例，全部为未临产孕妇。年龄22～35岁，孕37～41周，术前排除血液系统疾病，无贫血，出凝血时间均正常，肝肾功能正常，心电图正常，无前列腺素药物使用禁忌证。80例孕妇按随机选择分为观察组和对照组，观察组40例卡孕栓加催产素，对照组为催产素。各组孕妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症等条件一致，具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡孕栓1枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2min，待药栓全部溶解后再取出手指，以免药栓被血冲出，同时给予静脉点滴催产素10u。对照组于胎儿娩出后经臀部肌肉注射催产素10u。 　　1.3 （1）记录第3产程时间。（2）测量产后2h 内出血量(??儿娩出羊水流尽后将有刻度的积血盆置于产妇臀下，直接收集流出的血液，同时将分娩前产妇所用的敷料和消毒单、巾，一律称重，产后将血浸湿的敷料、单、巾称重，减去初称重量为失血量，按血液比重1.05g换算为1ml。（3）观察用药前后血压变化及用药后的不良反应。 　　1.4 统计学处理 　　SPSS 19.0统计学软件录入和分析上述数据，计量数据用x-plusmn;s表示，采用t检验。 　　2.结果 　　2.1 第3产程时间及产后2h出血量比较 　　观察组较对照组第3产程时间明显缩短，产后2h出血量明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表。 　　表 两组患者第三产程时间及产后出血量比较 　　 　　2.2 副作用 　　两组均未发现血压升高及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。观察组有1例出现面部潮红、1例出现心动过速，症状轻微，持续时间短，无需处理，均自行缓解。 　　2.3 用药前后血压变化 　　两组用药前后血压变化差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　产后出血是产科严重并发症，正常妊娠产后的凝血机制是子宫收缩，使血管迂曲，血阻滞，血栓形成，血小板释放血管活性物质加强血管收缩，同时血小板聚集加强引起黏性变形成血栓，导致凝血因子的大量释放，进一步发生凝血反应，形成的血凝块可有效地填塞胎盘剥离面暴露的血管，达到自然止血的目的[2]。 　　3.1 卡孕栓的药理作用 　　卡孕栓主要成份为卡前列甲酯，其化学名称15-甲基PGF2alpha;甲酯，为乳白色或淡黄色圆柱形栓，在接近体温时易变形、软化或融化，主要作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩，栓剂给药直接到达作用部位，效果明显。 　　3.2 卡孕栓预防产后出血 　　经过80例的临床观察并与肌肉注射催产素相比较，发现其收缩子宫作用强于催产素，能使第三产程明显缩短，产后2h失血量减少。由于卡孕栓能增强宫缩，缩短了第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而达到了预产后出血的显著效果。 　　3.4 卡孕栓预防产后出血的临床意义 　　在产科产后出血是常见的病因是复杂的，大量出血可危及产妇生命。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。产后出血的处理除按摩子宫止血外就是应用宫缩剂止血，多年来一直采用麦角新0.2mg 肌内注射（高血压、心脏病慎用），缩宫素10～20U肌内注射、静脉滴注或经腹壁直接注入宫体肌层，均可收到一定的效果，使产后出血减少40%。随着医学的发展和研究