危重症患者颅内压脑灌注压的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 危重症患者颅内压脑灌注压的影响因素 刘晓荣 　　（铁岭市中心医院 112000） 　　【摘要】目的 研究危重症患者颅内压脑灌注压的影响因素。方法　选取了2013年1月到2013年12月期间来我院接受脑部疾病治疗的27例病患，对本次参加实验的所有病患均进行常规的治疗，对其颅内压进行有创监测，即将微型的传感器植入病患颅内进行监测，分别使病患进行平卧，后将床头抬高，分别为10deg;、20deg;、30deg;、40deg;等进行监测。结果　在床头处于0到40deg;之间时病患的颅内压与床头的角度呈现负相关关系；病患的平均动脉压与床头的角度呈现负相关关系；当床头高度在0到30deg;时，病患的脑灌注压有上升趋势，但床头高度超过40deg;时，成下降趋势。结论　体位是影响危重症病患颅内压、脑灌注压的主要影响因素之一，将病患的床头抬高30deg;左右对于病患来说是非常适宜的体位，不仅可以有效的使颅内压降低，同时还可以使得血压保持一个较为稳定的正常数值，避免脑供血不足等情况的发生，有效的降低病患在手术后由此可能产生的并发症等情况。 　　【关键词】危重症 颅内压 脑灌注压 影响因素 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0144-02 　　一般许多疾病都会导致病患的颅内压出现上升的现象，这种现象容易引发病患的脑出现位移，或是膨出等情况，严重者甚至或出现呼吸衰竭而导致死亡。一般传统的是颅内压降低的方法主要为清除颅脑中的血肿或是脱水等，但是这类方法主要仍然是需要病患自身具有良好的调节功能，这类功能与病患的环境以及体位等都有非常重要的关系。本次实验选取了2013年1月到2013年12月期间来我院接受脑部疾病治疗的27例病患，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取了2013年1月到2013年12月期间来我院接受脑部疾病治疗的27例病患，本次实验的所有病患在对其进行颅内压监测时均发现在监测期间其血压数值均较为平稳。其中有20例男性，7例女性，年龄分布在30到63岁之间，平均年龄为（43.8plusmn;3.9）岁。有10例病患为脑出血，2例病患为颅内感染，5例病患为大面积脑梗死，5例病患为缺氧缺血性脑病，1例病患为颅内高压，4例病患为海绵窦血栓。 　　1.2 监测方法：对本次参加实验的所有病患均进行常规的治疗，对其颅内压进行有创监测，即将微型的传感器植入病患颅内进行监测，分别使病患进行平卧，后将床头抬高，分别为10deg;、20deg;、30deg;、40deg;等进行监测。体位每变化一次，在5min后对其颅内压进行监测，同时使用心电仪对病患的动脉情况进行监测。通过计算得出脑灌注压，对数据进行对应记录。 　　1.3 评价方法：对病患在变化了体位之后的脑灌注压、平均动脉压以及颅内压等进行关系分析。 　　1.4 统计学方法：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-plusmn;s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对病患的体位进行相关研究后发现，床头抬高的角度越大，那么病患的颅内压就越低，通过相关性分析后得知，在床头处于0到40deg;之间时病患的颅内压与床头的角度呈现负相关关系。床头抬高的角度越大，那么病患的平均动脉压就越低，通过相关性分析后得知，病患的平均动脉压与床头的角度呈现负相关关系。当床头高度在0到30deg;时，病患的脑灌注压有上升趋势，但床头高度超过40deg;时，呈下降趋势。 当床头高度在40deg;时，病患的颅内压情况比30deg;要低，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）；平均动脉压与脑灌注压也出现降低的趋势，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。具体见表1。 　　表格 1 脑灌注压的比较（x-plusmn;s，mmHg，mmHg=0.133kPa） 　　床头抬高角度 颅内压 平均动脉压 脑灌注压 　　0 20.0plusmn;5.4 93.6plusmn;6.5 69.8plusmn;5.7 　　10deg; 16.3plusmn;4.2 90.7plusmn;4.7 70.1plusmn;4.3 　　20deg; 13.5plusmn;2.3 87.9plusmn;4.5 71.0plusmn;3.8 　　30deg; 10.6plusmn;1.2 84.3plusmn;4.2 74.7plusmn;3.5 　　40deg; 8.6plusmn;1.1 72.4plusmn;4.0 63.8plusmn;3.6