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jw中医药治疗慢性湿疹的研究进展 ·中医中药· 2009 年 4 月第 6 卷第 12 期 中医药治疗慢性湿疹的研究进展 肖 欣 ，杨志波 1 2 （1.湖南中医药大学 2006 级硕士研究生班，湖南长沙 410007； 2.湖南中医药大学第二附属医院皮肤科，湖南长沙 410007） [摘要] 慢性湿疹是一种病因复杂、诊断分型多样、治疗棘手的疾病，其临床研究甚多，现对近年来中医药治疗慢性湿 疹的文献进行总结分析。 [关键词] 慢性湿疹；中医药；临床研究；作用机制 [中图分类号] R246.7 [文献标识码] B 慢性湿疹是一种临床上常见的难治性皮肤病。 表现为患 部皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，个别有不同程度的 苔藓样变。 常病情反复，时起时伏，缠绵难愈，是一种病因复 杂、诊断分型多样、治疗棘手的疾病，故临床上对其研究甚 多，现笔者对近年来中医药治疗慢性湿疹的文献进行研究总 结如下： 1 中医药治疗慢性湿疹的临床研究 1.1 辨证内治 王煜莹[1]用祛风止痒汤（秦艽、炒黄柏各 15 g，白鲜皮、地 肤子、干地黄、威灵仙各 12 g，槐花、苍耳子、陈皮、甘草、苦参 各 9 g）加减：热盛者加龙胆草 9 g，黄芩 12 g；湿盛者加炒薏 苡仁、炒白术各 15 g；每日 1 剂，1 剂两煎口服治疗。 慢性湿 疹渗出较多者，第 3 煎湿敷，2 次/d。 外用青黛散调麻油外敷 3 次/d。 结果治愈率为 57.8%，显效率为 24.4%，有效率为13.3%， 无效率为 4.4%。 而旷燕飞等[2]以养血润肤，活血祛风，佐以除 湿止痒法治疗慢性湿疹，方用复方归龙汤（地龙 10 g，当归 25 g，白蒺藜 15 g，川芎 10 g，乌梢蛇 10 g，牡丹皮 10 g，茯苓 10 g，白鲜皮 15 g，威灵仙 10 g；瘙痒甚加蝉蜕 5 g，蛇床子 12 g； 有渗出加薏苡仁 15 g，冬瓜皮 10 g；皮损苔藓样变明显者加穿 山甲 10 g，红花 5 g）治疗慢性湿疹 50 例，治愈 11 例，显效 26 例， 有效 8 例，无效 5 例，总有效率为 90%。 王军文等[3]采用当归 [文章编号] 1673-7210（2009）04（c）-088-02 柴胡汤（处方：当归 15 g，柴胡 10 g，川芎 6 g，香附 15 g，白芍 15 g，生地 15 g，防风 10 g，荆芥 15 g，白蒺藜 10 g，郁金 10 g， 甘草 6 g）治疗慢性湿疹 60 例，痊愈 33 例，显效 16 例，有效 8 例，总有效率达 95.0%。 褟国维教授[4]辨证论治慢性湿疹，分 为血虚风燥型[处方：生地黄、牡丹皮、白芍、当归、防风、紫苏 叶、赤芍、紫草各 12 g，胡麻仁、白鲜皮、钩藤各 15 g，鸡血藤 30 g，莪术、苏木（先煎 ）各 10 g，甘草 6 g]、脾虚湿困型（处方： 党参、茯苓、山药、布渣叶各 15 g，薏苡仁、白扁豆各 20 g，白 术、防风、茵陈、徐长卿各 12 g，甘草 6 g）及阴虚血燥型（处 方：熟地黄、生地黄各 20 g，丹参、何首乌、白鲜皮、泽泻、茯 苓、乌梅各 15 g，麦冬、女贞子、旱莲草、当归、白芍、赤芍各 12 g）三型。朱明芳等[5]采用滋阴活血方（处方：熟地 10 g，女贞 子 10 g，丹皮 10 g，泽泻 10 g，山茱萸 10 g，桃仁 10 g，川芎 6 g， 当归 12 g，地肤子 10 g，茯苓 10 g）治疗肝肾阴虚型慢性湿疹 50 例，痊愈 24 例，显效 13 例，有效 10 例，无效 3 例，总有效率 为 94.0%。 1.2 外治法 余念文等[6]采用复方止痒搽剂治疗慢性湿疹 110 例，总 有效率为 65.45%，起效时间为（4.12±0.22） d，见效快，疗效 好。鲁严等[7]采用积雪苷霜软膏治疗慢性湿疹 50 例，痊愈 3 例， 显效 37 例，好转 8 例，无效 1 例，总有效率达 80.00%。 李文 着重温补，还应用“扶正祛邪，祛瘀生新”等治法。 “血不自生， 须得生阳气之药，血自旺矣”。 善补阴者，必于阳中求阴，即精 血同源，阴阳互根之义，因而本方采用益气补肾以生血的方 法。 益气之品可选用诸参系列药。 党参、黄芪益气生阳，固表 益卫。现代医学研究认为，人参的有效成分主要是人参皂苷， 具有刺激造血器官、 升高周围血液的红细胞和血红蛋白水 平，从而改善贫血状况的作用。 由于人参温燥，故选用党参。 而黄芪可减少蛋白尿、降低尿素氮水平、改善肾小球硬化和 肾功能， 能明显减轻肾小管间质损伤， 其肾脏保护作用与 ACEI 类药物相似，可延缓慢性肾衰竭的进展。 山药、白术健 脾，保护脾胃则使营血化生有继，对肾性贫血有益。 当归、丹 参、赤芍活血化瘀，扩张血管，改善微循环，有