可必特联合沐舒坦胸外科围手术期肺保护优化管理方案.docVIP

精品论文 参考文献 可必特联合沐舒坦胸外科围手术期肺保护优化管理方案 （浙江省东阳市人民医院 浙江东阳 322100） 【摘要】目的：探讨可必特（复方异丙托溴）超声雾化吸入联合沐舒坦（酸氨溴索注射液）静脉注射对胸部手术后患者呼吸道管理的影响。方法:将该院收治的160例胸部手术后患者随机分成研究组和对照组，各76例。研究组采用可必特超声雾化加沐舒坦静脉注射，对照组采用沐舒坦超声雾化吸入。比较两组患者呼吸道管理效果。结果：与对照组比较，研究组术后氧饱和度升高，吸氧时间、住院时间、胸腔引流管留置时间缩短，肺不张、肺部感染发生率降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 【关键词】可必特;沐舒坦;胸部手术;肺 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0114-02 近年来，胸部肿瘤发生率越来越高，特别是食管癌、肺癌，肺癌已占男性恶性肿瘤的第1位[1]，手术切除是最好的根治方法。但由于胸部手术时间长、创伤大、肺功能受损等客观原因，以及患者害怕加重切口疼痛导致畏惧咳嗽等主观原因，患者术后容易发生痰液潴留，导致肺不张、肺内感染、低氧血症、心律失常等并发症，机体抵抗力低下者甚至会出现呼吸衰竭导致死亡[2]。超声雾化吸入疗法是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，疗效快，用药省，全身反应少[3]。近年来，本院采用可必特（复方异丙托溴铵气雾剂）超声雾化吸入联合沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）静脉注射用于胸部术后呼吸道管理，特别是对痰液黏稠的患者取得良好效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年1-9月在本院胸外科胸部手术的患者160例，其中吸烟者124例，有慢性肺部疾病36例。按随机入组将患者分为研究组和对照组，各80例。研究组中男65例，女15例；年龄17～83岁，平均（59plusmn;7）岁。对照组中男60例，女20例；年龄15～79岁，平均（56plusmn;5）岁。两组患者术前均行肺功能检查，一秒用力呼气容积（FEV1）均大于1.5L，可耐受手术。两组患者年龄、性别、手术方式、吸烟史、病程长短、有无慢性呼吸道疾病、营养状态等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 采用单盲法，术前指导并劝告吸烟的患者停止吸烟，让患者了解吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管、支气管分泌物增加，支气管上皮纤毛活动减少或丧失活力，妨碍纤毛的清洁功能，影响痰液咳出，引起肺部感染。术前术后均向患者宣教术后深呼吸、咳嗽的重要性，告诉所有患者雾化液中加入祛痰药物，可以帮助稀释痰液，防止术后并发症的发生，以取得患者的配合。超声雾化器均为上海鱼跃420 RI型号机。研究组于术后第1天开始超声雾化吸入可必特（法国勃林格殷格翰集团，批号：3984026）5支加入100mL生理盐水中，每天6次，每次20min至术后胸腔引流管（胸引管）拔出。同时沐舒坦（法国勃林格殷格翰集团，批号：327586）30mg每天2次静脉注射。雾化完毕后，休息片刻，行扣背协助患者咳痰，同时帮助患者双手按压切口处，减轻疼痛，进行有效咳嗽、排痰。对照组术后第1天开始超声雾化吸入，沐舒坦30mg加入20mL生理盐水中，每天6次，每次20min。方法同研究组。对首次雾化吸入的患者应演示雾化吸入的使用方法，即雾化时缓慢深吸气，这时吸入的雾粒在气道沉降，最后用鼻子缓慢地呼出，这样可使药液达到远端支气管，起到更好的作用。雾化时应指导患者采取正确的体位，术后患者应采取半卧位，床头抬高30deg;，使膈肌下降、胸腔扩大，增大气体交换量，达到最佳效果。雾量的调节应由小到大递增。观察两组患者术后氧饱和度、吸氧时间、住院时间、胸引管留置时间及肺不张、肺内感染发生率的差异。 1.3 统计学处理 应用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 研究组患者在吸氧时间、氧饱和度、住院时间、胸引管留置时间及肺不张、肺内感染方面明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。 3.讨论 超声雾化吸入协助患者有效排痰是呼吸道管理的重要手段，是通过