呋塞米联合布地奈德氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿支气管肺炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 呋塞米联合布地奈德氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿支气管肺炎的疗效观察 刘艳双 　　河北省永清县人民医院儿科　河北　永清　０６５６００ 作者简介:刘艳双,出生年月:１９７７年７月２８日,姓别:女,民族:汉族,籍贯:河北省永清县永清镇,学历:大学本科,职称:主治医师, 研究方向:呋塞米联合普米克氧驱动雾化吸入佐治支气管肺炎的疗效观察. 　　【摘要】　目的　观察呋塞米联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗支气管肺炎的临床疗效.方法　将１８０例患儿随机分为治疗组(９０例)和对照组(９０例).治疗组在常规治疗基础上加用呋塞米氧驱动雾化吸入,对照组仅给予常规治疗,观察比较喘憋缓解及痊愈时间.结果　治疗组患儿咳喘恢复时间,胸片吸收时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０１).结论　呋塞米联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗支气管肺炎可以缩短病程,缩短肺部体征??临床表现消失时间. 【关键词】　:呋塞米;布地奈德;支气管肺炎;氧驱动雾化吸入【中图分类号】R７２５．６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６６－０１　　 　　支气管肺炎是小儿时期最为常见的肺炎类型,尤好发于婴幼儿,是我国５ 岁以下儿童的第一位死因,严重威胁我国儿童的健康.支气管肺炎由于呼吸道粘膜及肺泡的炎症,充血水肿造成通气和换气功能障碍,使血中的氧分压下降,二氧化碳分压增加,引起气管痉挛,表现为频咳、喘憋、重者可致心力衰竭. 虽然用多种药物治疗有时也难以迅速见效,所以对症治疗缓解咳喘十分重要. 我科从２０１２年以来,采用呋塞米联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗支气管肺炎取得满意疗效,现报道如下: 　　１　资料与方法１．１　一般资料　选取２０１２年８月~２０１３年１２月永清县人民医院收治的约１８０例１月~３岁支气管肺炎患儿,所有病例均急性起病,入院时病程le;１０天, 平均４．５天,X线胸片可见斑片状阴影或肺纹理增粗,肺部闻及中小水泡音,均符合?诸福棠实用儿科?中关于该病的诊断标准予以确诊,全部患者排除先天性心脏病,排除结核感染患者,排除支气管异物及遗传代谢性疾病,所有病人均有咳嗽、咳痰及不同程度的喘息,入院后急诊动脉血气,酸中毒患儿１１６例, 血气正常患儿６４例,按随机数字表法将其随机分为治疗组及对照组.对照组９０例,其中男４２例,女４８例,年龄(１月－３岁)平均(１２．４plusmn;１．２)月,疗程８－１２ 天;治疗组９０例,其中男４４例,女４６例,年龄(４５天－２岁１１月),平均年龄(１１．８plusmn;１．６)月,疗程７－１０天,.两组患儿的性别、年龄、病程等临床资料之间无差异,无统计学意义(P＞０．０５)具有可比性.两组患儿的性别、年龄、病程等临床资料见下表: 　　表１　两组病例、性别及病情(例) 　　１．２　主要临床指标比较　治疗组:发热５２例,喘息６０例,C－反应蛋白(CRP)＞８者３２例,血常规:白细胞(WBC)＞１０times;１０９//L者４２例,(WBC)４－１０times;１０９/L者３４例,(WBC)＜４．０times;１０９/L者１４例;入院时急诊动脉血气分析:PH 值低于７．３５,氧分压降低,二氧化碳分压升高,血氧饱和度降低患儿６２例,血气分析结果大致正常患儿２８例. 对照组:发热４３例,喘息５２例,C－反应蛋白(CRP)＞８者２８例,血常规: 白细胞(WBC)＞１０times;１０９/L者４０例,(WBC)４－１０times;１０９/L者３７例,(WBC)＜４．０times;１０９/L者１３例;入院时急诊动脉血气分析:PH 值低于７．３５,氧分压降低, 二氧化碳分压升高,血氧饱和度降低患儿５４例,血气分析结果大致正常患儿３６例. 　　１．３　治疗方法　两组患儿综合治疗方法相同,所有患儿均给予抗炎、抗病毒、化痰、平喘、退热等对症综合治疗及布地奈德(AstraZenecaPtyLtd生产)０．５mg＋０．９％氯化钠２mL,Q１２h雾化吸入,治疗组在此基础上予呋塞米(天津金耀氨基酸有限公司生产)５毫克＋０．９％氯化钠２mL氧驱动(氧流量４L/min)与布地奈德间隔６小时Q１２h雾化吸入(入院后立即予呋塞米雾化吸入,拍背吸痰).复测动脉血气分析,PH 值、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均有所回复,提示治疗有效.记录比较两组患儿治疗后咳嗽消失时间,喘憋缓解时间, 肺部哮鸣音及湿罗音消失时间,肺部X线影像恢复时间,住院时间及治疗７天后临床总有效率. 　　１．４　疗效判定(１)显效:治疗３－５天临床上喘憋缓解,气急、咳嗽明显减轻,呼吸平稳,肺部哮鸣音消失,湿罗音大部分消失,７天胸片大部分吸收.(２)有效:治疗５－７ 天喘憋减轻,咳嗽、气急好转,呼吸较平稳,肺部哮鸣音减少,湿罗音部分消失,７天复查胸片较