呼吸内科患者下呼吸道感染因素及预防对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科患者下呼吸道感染因素及预防对策分析 彭风华 (广西桂林市临桂县五通镇中心卫生院 541109) 　　【摘要】目的：通过对我院呼吸内科患者下呼吸道感染因素的分析，采取相应的预防措施，降低感染。方法：通过前瞻性和回顾性方法，随机抽取我院呼吸内科2013年 1 月—2013年 12 月患者中发生下呼吸道感染的600例患者进行感染因素调查分析。结果：呼吸内科下呼吸道感染发病率为 1.25%，构成比为 31.29%。结论： 通过对下呼吸道感染因素的控制，可预防和降低感染。 　　【关键词】下呼吸道感染；感染因素；预防对策 　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0190-02 　　呼吸内科下呼吸道感染是指患者在住院过程中因某些因素而引起的呼吸道感染，主要包括肺炎、气管和支气管管炎，以及其他方面的感染，老年人是此感染的高发人群。就目前而言，下呼吸道感染发生率在0.5%—5.0%，我国感染发生率也在此范围内，由于我国人口庞大的原因，相应的感染例数更多，占感染首位。本文通过分析我院呼吸内科感染因素的原因，并采取相应的预防措施。 　　1 资料与方法 　　随机抽取2013年 1 月—2013年 12 月患者中发生下呼吸道感染的600例患者，其中男性患者328例，女性患者272例；患者年龄在45岁以上，年龄最大者为86岁，最小为45岁，平均年龄为66.5岁；所有患者都具有下呼吸道感染的共同特诊乏力、烦躁、发热、咳嗽、痰多等症状。所有患者在住院期间都有过呼吸道操作史，如吸氧、雾化、吸痰等，并且患者同时还是用了抗菌药物。通过回顾性和前瞻性方法对患者感染因素进行分析，根据我院下呼吸到感染标准进行判断。 患者的性别、年龄、病程等方面的较差差异具有统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 　　2临床表现 　　在患者入院48小时后，对患者进行观察，其中发病患者有52例，其中有20例属于原有支气管炎肺部疾病的患者发生二次感染。504例进行痰培养，培养率为84%，其中190例为阳性，阳性率为37.8%。其中铜绿假单胞菌15例(35.7%)，普通变形杆菌、肺炎克雷白氏菌各12例(21.4%)，霉菌6例(14.3%),草绿色链球菌3例(7.1%)。对我科常用抗菌药物氨节青霉素、先锋霉素v及丁胺卡那霉素耐药，对菌必治、头抱唾厉、环丙沙星及氧氟沙星敏感。 　　3讨论 　　3.1 通过回顾分析发现我院呼吸内科下呼吸道感染的发生随年龄的增长不断增加。从随机抽取的病例中发现主要感染人群大多集中在60岁以上的老年人，约有480例，占总感染人数的80%。老年人作为高感染人群的主要原因是老年人免疫力较低、身体组织器官功能衰退。 　　3.2 下呼吸道感染的发病率与患者住院天数成正相关。通过对随机抽取的600例患者进行分析，住院天数在10天以下的有120例。住院天数在11-20天的有180例。住院天数在21-30天的有194例，住院天数在30天以上的有206例。医院病人比较集中，也是各种细菌病毒滋生的地方，患者住院的时间越长，越容易受到各种细菌的感染，因此下呼吸道感染的概率越大。 　　3.3 有基础疾病患者更容易下呼吸道感染。通过对600例患者的病例分析发现，患者在感染上下呼吸道感染之前都患有不同的疾病。在随机抽取的的600例患者中其中脑血管疾病患者感染例数最多，占感染例数的约40%；其次为慢性支气管炎肺部疾病患者感染例数约占30%；心脏病患者约占9%。脑血管疾病患者常出现昏迷、吞吐咳嗽反射能力较差，痰及其他杂物常被送入呼吸道，从而较为容易感染。慢性支气管炎肺部疾病患者及心脏病患者由于心肺功能不健全，不能很好的将废物排出体外。以上患者由于相应器官功能的不健全容易导致病原体在呼吸道繁殖，从而引发感染。 　　3.4 呼吸道操作是感染的主要途径。随机抽取的600例患者中，都有呼吸道操作史，在操作过程中由于用具没有经过严格消毒，医护工作人员操作前没有认真洗手，操作过程没有遵守相应的规定从而使患者在接受呼吸道操作的过程中被迫传染上细菌和病毒，从而引起下呼吸道感染。 　　3.5 抗菌药物的不合理适应。通过回顾患者的病历表，发下这些患者在使用抗菌药物的时没有严格按照医生的嘱咐和使用说明进行，一些药物混杂使用产生过敏现象，或者使用过长时间的抗菌药物。抗菌药物的不合理及过长时间使用不仅不能预防细菌，反而会使患者体内细菌产生抗药性，从而引发不必要的感染。 　　4预防措施 　　4.1 提高医护人员意识，加强领导。预防首先也是最重要的措施是切断感染源，因此医院呼吸内科中在呼吸内科操作中必须高度重视感染。这不仅仅是