呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施 闫海珍.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施 闫海珍 闫海珍 （松原市中心医院 吉林 松原 138000） 　　【摘要】目的 掌握VAP的定义、通气的指征、VAP的预防护理措施，了解VAP的临床肺部感染严重性评分、发生的相关因素，熟悉VAP的临床表现、诊断标准。 　　【关键词】 呼吸机相关性肺炎 诊断 预防 护理 　　VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。 1 VAP发生的相关因素 　　1.1口咽部及胃内容物的误吸。 　　1.2 免疫功能降低。 　　1.3 体位的影响。仰卧位易造成胃内容物反流，即使是健康人误吸都十分常见。有研究显示仰卧位是机械通气患者发VAP一个独立的危险因素。平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险的因素，发病率最高者为鼻饲且平卧位的患者。患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。 　　1.4 呼吸机管路的污染。 　　1.5 病房空气消毒不彻底。医务人员不能严格按无菌技术操作 ,人员流动没有限制 ,吸痰管、 鼻胃管都可能成为感染源。 　　1.6 手污染。由于医护人员的手传播细菌而造成VAP约占 30 %，特别是机械通气患者