[医药卫生]失血性休克的处理策略与输液专家共识r.pptVIP

二、诊断与监测 1、超声检查 1.1 怀疑躯干损伤的患者, 尽早行重点腹部超声( focused abdominal sonography in trauma, FAST)检查明确有无腹部游离液体。 在急诊FAST 是一种快速无创诊断腹腔内游离液体的方法。 大量前瞻性观察研究表明,早期FAST 检查对于诊断成人及儿童腹腔脏器损伤具有很高的特异性( 0.97 - 1.0) 及精确度( 0.92 -0.99) , 但敏感度较低( 0.56 - 0.71) 早期FAST 诊断腹腔出血具有很高的敏感度(0.92)、特异度(0.95)、及准确度(0.93)。 尽管CT 及腹腔灌洗诊断腹腔出血比B 超敏感度更高( 腹腔灌洗为1.0, CT 为0.97) , 但CT 及腹腔灌洗均较费时, 且腹腔灌洗为有创方法。 1.2 患者循环不稳定, FAST 提示腹腔内有大量游离液体, 则需紧急外科手术止血治疗。(等级1C) Farahmand 等对138 例患者的回顾性研究表明,低血压患者( 收缩压低于90 mmHg) , FAST 检查显示腹腔内为活动性出血, 经过初期补液治疗, 血流动力学仍不稳定, 则可能需紧急手术治疗。 一项对400 例腹部钝性伤后低血压( 收缩压低于90 mm Hg) 患