103例老年肺癌患者的心理问题及心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 103例老年肺癌患者的心理问题及心理干预 闫春燕1 徐建萍2 孙琴琴3（通讯作者） （1新疆医科大学第六附属医院内一科 新疆乌鲁木齐 830002） （2新疆医科大学附属肿瘤医院内一科 新疆乌鲁木齐 830001） （3新疆医科大学第六附属医院骨二科 新疆乌鲁木齐 830002） 【摘要】目的　调查老年肺癌患者的心理问题并提出心理干预措施。方法 采用S CL-90对103例老年肺癌患者的心理分析，针对患者不同的心理反应，提供心理支持和疏导。结果　采取心理干预措施后肺癌患者心理问题发生率明显降低。结论　相对于健康人群而言，老年肺癌患者存在更多的心理问题，它不仅影响治疗效果，而且降低患者生存期和生命质量，对老年肺癌患者提供心理干预是炙手可热的问题。运用心理学知识及沟通技巧，及时发现心理问题、针对原因采取有效的心理护理措施，使患者处于一种最佳的心理状态来接受治疗，取得较满意的治疗效果，患者的生存质量，尽力延长患者的生命。 【关键词】老年肺癌　心理问题　心理干预 【中图分类号】R395.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0358-02 在治疗肺癌的过程中，心理问题成为影响治疗的重要因素之一。心理因素引起不良情绪是影响癌症生存率和生活质量的重要因素[1]。因此重视老年肺癌患者的心理问题是提高老年肺癌患者生活质量的有效因子。 1　临床资料 2008～2009年我科收治老年肺癌患者103例，经肺穿刺活检纤维支气管镜检查及痰液中脱落细胞检查证实为肺癌。本组患者中男性79例，女性24例，中位年龄74岁。其中鳞癌69例，腺癌21例，小细胞未分化癌13例。 2　心理问题 老年肺癌患者由于生理、心理和社会环境适应方面的特点，住院后的心理反应，其主要表现为下几方面： 2.1 恐惧心理 衰老使老年人感到死亡将至，疾病更是一种威胁，明知是自然规律，仍不免产生对生活的留恋，对死亡恐惧。患癌症时，表现得更为明显。 2.2 焦虑抑郁心理 对于大多数的老年肺癌患者，当住院一段时间后，如果疗效不够显著，或者因为反复住院，对治疗丧失信心，再加上由于长期孤独寂寞，社会角色改变，家庭地位的下降. 2.3 猜疑心理 患者患病后都有不同的猜疑心理，稍有不适就认为是癌转移或者病情恶化，对家属和医务人员的言行、表情特别敏感，怀疑医务人员和家属对其隐瞒病情。 2.4 孤独绝望心理 老年患者住院后由于对医院环境不熟悉，生活上感到不便，希望有探视，尤其希望配偶及子女能常常陪在身边，但同时又怕给家人带来太多麻烦，心理矛盾，再加上疾病的影响，极易产生孤独寂寞的心理，倍感孤单无助。因此产生了强烈的悲观失望情绪，丧失与疾病作斗争的信心。 3 心理干预措施 3.1安排舒适的住院环境 病房布置可家庭化，可摆放鲜花和老人喜爱的物品，能增加生活乐趣。清洁、舒适、安静、定期开窗通风，保持空气新鲜，使老人感到温馨。室内的光线，使其柔和，避免强烈直射光线。老人最怕孤独寂寞，环境的沉静，容易产生消沉抑郁的情绪。 鼓励病人的亲人多陪伴病人，使病人有更多的时间与家人在一起，可以给老人精神上的支持和关心，减轻老人对疾病的恐惧，使老人感到家庭社会都在关怀和尊重他，使老年肺癌患者身心需要得到满足。 3.2 针对性心理护理 护士应针对病人不同的性格特征，同病人家属和医生一起，对病人经行个性化的心理护理。 3.2.1　对于性格外向、豁达、有心理承受能力的病人，医生护士应选择适当时机，逐步告诉所患疾病，使老人对身体出现症状的原因能理解，能配合治疗护理，减少对治疗效果不好的抱怨；在实施心理护理过程中，对自身心理素质较好者，心理护理的重点在于调动其内在潜力，强化其对疾病的心理承受能力，帮助其掌握一些积极的心里预防知识，使其维持相对的心理平衡。 3.2.2　对性格内向，心理脆弱的病人，得知自己患癌症，会对生活失去信心，随之的反应是抑郁、愤怒、恐惧、绝望，出现绝食、拒绝治疗，甚至自杀等行为，对于这类病人，我们应与家属交代，尽量向老人隐瞒病情，家属及来访者不要在病人面前流露出悲伤的情绪。 3.3　支持性治疗 这是目前癌症病人临床心理干预最长采取的治疗方法之一。在支持性治疗中临床心理学家提供的干预主要包含5种成分：解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善[2]。广义的支持性治疗包括心理健康宣传教育[3]以及心理情绪调节，其中心理健康宣传教育包括与疾病有关的一些健康教育，心理情绪调节内容可以概括为5个方法：①去除不合理