10天序贯疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 10天序贯疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析 刘凡 舒宏春（江西省上饶市人民医院消化科 江西上饶 334000） 【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0088-02 【摘要】 目的 比较10天序贯疗法与10天标准三联疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌（H. pylori，Hp）的疗效及副反应。方法 将110例经胃镜确诊为消化性溃疡且Hp阳性的老年患者随机分组，观察组58例，前5天给予兰索拉唑及阿莫西林，后5天给予兰索拉唑、克拉霉素、替硝唑。对照组52例，给予10天兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素。结果 观察组Hp根除率94.83%，对照组Hp根除率78.85%（x2 =6.31，Plt;0.05）；两组不良反应发生率相当，无明显差异。结论 10天序贯法幽门螺杆菌根除率高，不良反应小，可作为老年消化性溃疡幽门螺杆菌根除选择方案。 【关键词】 序贯疗法 老年消化性溃疡 幽门螺杆菌 根除率 幽门螺杆菌（Hp）在全球自然人群的感染率超过50%，而且发展中国家高于发达国家。幽门螺杆菌与消化性溃疡、胃癌关系密切，老年消化性溃疡并发症发生率高于中青年患者，Hp与老年患者吸烟、饮酒等不良生活方式均使溃疡面积扩大，增加了并发症的发生率，因此对于老年消化性溃疡患者，根除幽门螺杆菌对于治疗消化性溃疡意义重大。在临床实践中标准三联疗法正面临根除率下降的挑战。是寻求新的抗生素进行根除，还是在原有抗生素基础上采用新的疗法？值得我们积极探索。本研究以标准三联10天疗法作为对照，评价10天序贯疗法作为老年消化性溃疡Hp根除治疗一线方案的疗效和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年1月在我院经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡且快速尿素酶试验及14C-UBT均阳性，属于初次根除Hp的老年患者110例，排除有严重心、肝、肾、肺、血液等器官功能障碍。有相关药物过敏史、孕妇和哺乳妇女，近4周已接受抗生素、铋剂、H2RA或PPI治疗也除外。按随机数字法将患者分为两组：观察组58例，其中男31例，女27例，年龄61-72岁，平均（65.17plusmn;8.25），其中胃溃疡28例、十二指肠溃疡14例、复合性溃疡16例。对照组52例，其中男28例，女24例，年龄67-75岁，平均（66.15plusmn;9.13），其中胃溃疡27例、十二指肠溃疡11例、复合性溃疡14例。两组患者的性别、年龄构成、溃疡分类上统计学无差异。两组病例在治疗前均知情同意。 1.2 材料 兰索拉唑片 15mg/片，批号 0808131，山东罗欣药业股份有限公司；阿莫西林胶囊 500mg/粒，批号0808107，香港澳美制药厂；克林霉素胶囊 0.25g/粒，批号 081008，江苏黄河药业股份有限公司；替硝唑胶囊 0.25g/粒，批号 080908，江苏黄河药业股份有限公司。 1.3 治疗方法 治疗组：前5天给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1.0g 2次/日，后5天兰索拉唑30mg +克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g 2次/日，疗程共10天。 对照组：给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g 2次/日，疗程10天。 1.4 hp诊断标准和根除标准 1.4.1hp诊断标准 两组病例治疗前1周行14C-UBT检查阳性者行胃镜检查，于胃窦取1块黏膜行快速尿素酶试验阳性者确定为Hp感染。 1.4.2hp根除标准 两组病例疗程结束后均不再应用PPI及铋剂等影响Hp检测的药物，4周行尿素呼气试验检测阴性，确定为Hp根除。 1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料两组间比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组58例，根除55例，Hp根除率为94.83%（54/58）；对照组52例，根除41例，根除率为78.85%（41/52），两组比较差异有显著统计学意义。（x2 =6.31，Plt;0.05）。安全性：观察组发生胃肠道反应3例，皮疹2例，头晕1例，心悸1例，合计不良反应率为12.07%；对照组胃肠道反应3例，皮疹2例，头晕1例，心悸1例，合计不良反应率为13.46%，两组比较差异无显著统计学意义。（x2 =0.05，P＞0.05）。两组不良反应均较轻，未行特殊处理。治疗期间两组无一患者因不良反应退出实