13308例宫颈癌筛查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 13308例宫颈癌筛查结果分析 张 云 　　海安县城东镇卫生所 226600 　　摘要：目的：对女性宫颈癌的筛查结果分析。方法：于2013年对我镇13308例妇女进行宫颈脱落细胞学TCT检查，分析宫颈癌的筛查结果。结果：共计筛查14700例妇女，其中有13308例在普查后又进行TCT检查，显示有妇科疾病者5197例，占39.05%；13308例妇女进行TCT检查时，除了67例（0.50%）标本不满意者外，有12833例（96.43%）TCT检查各指标在正常范围内，其他TCT检查异常者除47例失访外剩余妇女作进一步检查，最后确诊为宫颈癌者8例（0.06%）。结论：宫颈癌筛查对妇女及早发现宫颈癌前病变与宫颈癌具有重要意义，各基层医院应该加大宫颈癌相关知识的宣传力度，提高妇女的防癌意识，扩大宫颈癌筛查范围，为早期检出宫颈癌与治疗宫颈癌打好基础。 　　关键词：宫颈癌；宫颈癌前病变；筛查结果 　　在医学技术高速发展的今天，宫颈癌的早期检出也并非难事，随着宫颈细胞筛查技术（TCT）及阴道镜检查、宫颈活检技术在临床的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现与治疗，这为降低宫颈癌的发病率与死亡率起到了显著的影响[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年我镇35～64岁（中位年龄43.52岁）14700例妇女进行免费宫颈癌筛查的资料，并对其中的13308例妇女进行宫颈脱落细胞学（TCT）检查，未进行TCT检查的1392例妇女主要原因为：在月经期者1102例，已行全子宫切除术者254例，因个人原因拒检者36例。 　　1.2方法 　　1.2.1普查方法 　　将我镇14700例自愿接受免费筛查的适龄妇女作为研究对象，均进行与宫颈癌疾病相关的健康知识宣教，并进行知识问卷调查，询问并记录每位妇女的以往病史资料。对14700例妇女均进行免费宫颈癌筛查，筛查项目包括妇科检查、白带常规检查、宫颈刷片、薄层液基细胞学检查（TCT）、采取TBS分类法报告、tct结果异常者进行阴道镜检查、宫颈活检病理检查等。 　　1.2.2 TCT检查方法 　　采用专用毛刷置入妇女宫颈内进行液基细胞采集，毛刷置入后以顺时针旋转1-2圈，然后取出毛刷放入细胞固定液中，进行震荡，然后过滤固定液，进行膜式制片处理，???巴氏染色，然后应用TCT技术进行检测。并采取TBS分类法报告系统对TCT检查结果进行分级，包括ANL、ASCUS/ASC-H、AGUS、LSIL、HSIL五类。 对于TBS分类鳞状上皮细胞异常ASC-US及以上者或是妇检高度怀疑宫颈病变者，再进行阴道镜检查，并对TCT结果提示ASC-H、LSIL及以上、阴道镜检查见明显异常病灶者，均在阴道镜下进行宫颈活检送病理检查[2]。 　　1.2.3阴道镜检查及宫颈活检 　　轻轻拭净受检妇女的阴道分泌物，应用3%冰醋酸医用棉球涂抹于宫颈处，1min后于阴道镜下观察其成像；对可疑病灶取下部分组织进行活检，取材后立即固定于10%甲醛溶液内病理送检，通常取宫颈3、6、9、12点鳞柱状上皮交接处各部分组织，进行宫颈活检[3]。 　　1.3评定标准 　　本次宫颈癌筛查中，细胞学诊断标准采用TBS分类法，病理诊断结果分为炎症、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级（原位癌）、微小浸润性鳞癌、浸润性鳞癌、腺癌。 　　2.结果 　　2.1普查结果分析 　　本院共计筛查了14700例妇女，其中有13308例在普查后又进行TCT检查，显示有妇科疾病者5197例，占比39.05%（5197/13308），妇科疾病主要为阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫肌瘤、附件囊肿等。 　　2.2 TCT检查结果分析 　　接受TCT检查的13308例妇女，其中有67例标本不满意，占比0.50%；剩余13241例妇女在宫颈刷片细胞检查（TCT）中，有12833例（96.43%）在正常范围内；检查异常者412例（3.11%），其中ASC-US 274例（2.07%），ASC-H 21例（0.15%）、LSIL106例（0.80%）、HSIL 11例（0.08%）。 　　2.3宫颈活组织检查结果分析 　　针对TCT检查结果异常的412例妇女，均通知日期让其进行阴道镜检查，其中有47例妇女未来检查（失访），剩余365例接受了阴道镜检查，对tct结果ASC-H、LSIL及以上、阴道镜检查见明显可疑病灶者，均于阴道镜下进行宫颈活检送病理检查，检查结果显示CINⅠ级17例，CINⅡ级30例，CINⅢ级28例；检查为CINⅠ～Ⅲ级的妇女共有75例，对CINⅡ-Ⅲ均建议进行宫颈治疗；随访结果接受宫颈病变治疗69例（包括部分CIN1级），最终诊断宫颈原位癌1例、微小浸润癌2例、浸润癌5例，其余病例的最后诊断均与宫颈活检的病理诊断相符。