1例腰椎间盘突出症患者的护理教学查房.docVIP

精品论文 参考文献 1例腰椎间盘突出症患者的护理教学查房 李自然 杨宇燕 黄飞燕（佛冈县人民医院骨科 广东佛冈 511600） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0316-02 护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法，是解决护理问题的一种手段,是临床教学的一种方法[1]。本研究通过选择骨科多发病腰椎间盘突出症的护理教学查房，使全体护士和护生掌握该病的理论和护理知识，提高了护士的专业素质和护理能力，现报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 选择本科1例正在住院的病人，为常见的病种，男性，42岁，入院诊断：“L4/5腰椎间盘突出症”。现为术后第4天。 1.2 结果 通过此次教学查房，使全体护士和护生熟悉此病种的理论知识，掌握此病种的护理、健康教育和出院指导，并总结经验，提高了护理人员的专科护理能力和水平，更优质地服务于病人。 2护理查房 护士长根据护理教学计划，提前4天通知查房的病床，并将护士分成5组：责任组，疾病相关知识理论组，护理诊断组，健康教育组，出院指导组。各小组成员根据所负责的任务，通过查阅相关书籍、上网查资料、与病人医生沟通、等渠道收集资历料，并由组长将资料集中制电子文档，以便查房时使用。 2.1用物准备 治疗车上放快速手消毒液、病历。 2.2查房内容 2.2.1责任组 简单介绍病例及体查。 2.2.2健康教育组：指导病人预治压疮的方法、直腿抬高锻炼的方法、预防便秘的方法、病人自己下上床的方法、并说明功能锻炼的必要性和重要性。 2.3回示教室讲解教学查房内容 2.3.1由护理诊断组报告病例作出护理诊断。病者，男性，42岁，住院号127250，因左侧腰痛10年，再发并左侧腰腿痛1个月余于2012年3月14日08：45时步行入住我科。外院检查MR提示L4/5椎间盘突出,经牵引等保守治疗效果不佳,今到我科就诊,收入院进一步治疗。我院X线示:L4/5椎体边缘性增生，不排除L4/5椎间盘改变。 2.3.2疾病相关知识理论组 腰椎间盘突出定义：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂后髓核突出，刺激或压迫神经根所引起的一系列临床症状。发病年龄在20～50岁，男性多于女性，占腰腿痛患者的35%，以4～5腰椎最为常见。临床表现：①腰痛，以腰背部钝痛最为多见。②下肢放射痛间歇性跛行。③神经根压迫症状。④马尾神经压迫，会阴部麻木，刺痛感，排尿和排便功能障碍。⑤其他症状。手术指征：①诊断明确，经正规非手术治疗无效并严重影响工作和生活者。②马尾神经损伤严重患者。③症状虽不严重，但久治无效，影响步行和剧烈活动的患者。④伴有椎间狭窄症的患者。存在的问题：①焦虑、恐惧：与知识缺乏担心预后有关。②舒适的改变：与疼痛有关。③生活自理能力下降。④潜在并发症：压疮，泌尿系统感染，肺部感染，便秘，椎间隙感染，硬膜外血肿，脑液漏。 2.3.3健康教育组 护理措施： （1）术前护理：心理护理：了解患者所思所虑，向患者介绍疾病的相关知识，使患者安心治疗，保持最佳精神状态。 术前准备 A．评估患者全身情况，降低术后并发症的发生率。 B．完善各项术前检查。 C．做好术前备皮，更衣，并交待患者禁饮食时间。 D．床上训练大、小便器的使用。 E．手术体位：俯卧位的训练。 （2）术后护理 ①术后当天（第一天）病人的护理 a.术后病人应取去枕平卧位，严密监测生命体征，必要时给予低流量吸氧，拉起床档，防坠床。 b.伤口护理：观察患者伤口有无渗血、渗液，若有渗血、渗液应及时更换敷料，查看有无敷料移位，观察伤口有无红肿以及缝线周围皮肤情况。 c.疼痛护理：评估患者疼痛情况，告知患者术后当天最痛，必要时给予镇痛药物。 d.体位护理：让患者处于平卧位，以减轻切口疼痛和压迫止血，注意轴线翻身，保持背柱成一条直线，避免背柱扭曲[2]。 e.饮食护理：术后可进少量流质，避免吃过硬、过饱引起腹泻腹胀等胃肠道不适。 f.尿管护理：保持尿管固定通畅，勿折叠，扭曲，压迫等，观察尿液颜色及量，有异常报告医生，防止尿管滑出，告知患者停留尿管的重要性，勿自行拔出。 ②术后第二天至出院前功能锻炼指导 a.术后第1-2天，