200例患者糖化血红蛋白与空腹血糖餐后2小时血糖检测的对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 200例患者糖化血红蛋白与空腹血糖餐后2小时血糖检测的对照分析 李红新（济钢集团总公司总医院 山东济南 250101） 【摘要】目的 探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与餐后2小时血糖(2 hour postprandial glucose, 2h PG)的相关性，为糖尿病的筛查、诊断，治疗和用药观察寻找适宜指标。方法 对200例2型糖尿病患者(男112名，女88名)进行HbA1c、FBG、2 h PG 检测并作对照分析。以2010年美国糖尿病学会(ADA)标准为诊断标准[1]。通过分析比较HbA1c、FPG及2 h PG诊断的敏感性和特异性。结果 ①HbA1c的ROC曲线的最佳切点为6.89%，灵敏度82.6%，特异度93.5%，FPG的ROC曲线的最佳切点为6.99mmol/L，灵敏度91.4%，特异度88.2%。②当HbA1cge;6.35%时，诊断的准确性为94.8%，而FPGge;6.45mmol/L时诊断的准确性为88.4%。2 h PG的ROC曲线的最佳切点为7.13%，灵敏度83.5%，特异度94.1%。r=0.412，且统计显示两者之间差异有显著性（Plt;0.05），结论 HbA1cge;6.35%诊断观察2型糖尿病方法更可靠，且诊断的准确性较FPG高，敏感性较FPG低。2 h PG 与HbA1c的关系更相关，监测血糖的价值更高，但此法较为繁琐，重复性差，不适于大规模人群的筛查。HbAlc 代表的是一段时间内的平均血糖水平，是对血糖的整体评估，缺点是无法判定当前血糖的异常程度。 【关键词】 糖尿病 糖化血红蛋白 空腹血糖 餐后2小时血糖 对照分析 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0083-01 1 检测对象与方法 1.1 检测对象 来我院就诊的患者200例，男112例，女82例，年龄27～84岁，排除有其他分泌疾病。 1.2 仪器与方法 糖化血红蛋白：NycoCardREADERⅡ快速糖化血红蛋白测定仪及其配套试剂，使用高效液相色谱法测量糖化血红蛋白，标本测量全过程由仪器处理完成。血糖：使用上海科华试剂（氧化酶法），由GLAMOUR2000全自动生化分析仪测试标本，仪器使用中生北控试剂公司提供的定标液进行定标。 1.3 标本采集 糖化血红蛋白：静脉抽血2mL，由EDTA-K21: 9抗凝，用全血进行检测。空腹血糖：静脉抽血3mL，离心取血清检测。餐后2小时血糖：空腹抽血后患者平时饮食习惯进食后2小时静脉抽血3Ml,离心取血清检测。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS　10.0统计学软件包处理，所有计量数据以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间结果比较用t检验。以Plt;0.05　表示差异有显著性，Plt;0.01　表示差异具有非常显著性。 2 结果 2.1 HbAlc与不同空腹血糖浓度及餐后2小时血糖的比较 空腹血糖为（7.9plusmn;2.6）mmol/L，糖化血红蛋白为（8.5plusmn;3.1）%，糖化血红蛋白与空腹血糖的相关系数r=0.412，Plt;0.05，糖化血红蛋白与空腹血糖有一定的正相关性，其中空腹血糖正常的43例中HbAlc仍异常者21例，占53.9%。 2.2 HbAlc与 餐后 2 h 血糖浓度的比较 本研究中HbAlc正常者38例，HbAlc高于正常者128例。同餐后血糖结果比较，HbAlc正常者多11例，异常者少8例，其相关系数为0.799，统计学进行差异比较Plt;0.05，说明HbAlc与餐后2小时血糖（2hPG）有更好的相关性。但HbAlc代表的是一段时间内的平均血糖水平，是对血糖的整体评估，无法判定当前血糖的异常程度。 3 讨论 糖尿病(diabetesmellitus,DM)的诊断，目前我国采用2010年美国糖尿病学会(ADA)制定的标准。糖尿病(DM)的早期治疗至关重要，不仅可以延缓病情发展，而且可以防止或延缓失明、肾衰、心血管疾病、截肢等并发症的发生[2-3]。许多研究显示，单纯采用空腹血糖（FPG）筛查DM，可能会使相当一部分仅糖负荷后2h血糖（2hPG）水平ge;11.1mmol/L的DM患者漏诊［4］。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映血糖平均水平的重要指标。我们对200名受检者进行了糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与餐