206例肺癌患者核素骨显像结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 206例肺癌患者核素骨显像结果分析 乌云（内蒙古包头医学院2009级硕士研究生 014000） 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0282-02 【摘要】 目的 探讨全身骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用及对诊断的价值。方法 对206例肺癌患者静脉注射99mTc-MDP,2-5h后行全身骨显像。结果 206例肺癌患者中骨转移102例,发生率为49.5%。其中肺腺癌的骨转移发生率为55.8%,肺鳞癌为37.2%,两者骨转移发生率差异有统计学意义(Plt;0.01)。骨转移的部位胸部多见,其次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨。结论 全身骨显像灵敏度高,适于对肺癌骨转移瘤进行筛查;肺腺癌较鳞癌易发生骨转移,骨转移的部位以胸部为多 【关键词】　全身骨显像 肺癌 骨转移 肺癌的发病率和死亡率占男性常见恶性肿瘤的首位及女性的第二位，严重危害人类健康。肺癌易引起骨转移，直接影响诊断分期、治疗方案选择及预后判断。本文回顾分析本院2009年12月～2011年12月期间收治的206例肺癌患者核素骨显像影像资料,报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 选择我院2009年12月～2011年12月经气管镜活检或手术后病理确诊的住院肺癌患者206例,其中男128例，女78例，年龄37～79岁,平均年龄60.4岁。病理类型为：鳞癌98例占47.5%；腺癌91例占44.2%；其它类型肺癌17例占8.2%。 1.2 方法 1.2.1 99mTc-MDP全身骨显像 患者静脉注入显像剂99mTc-MDP15-20mci，2-5h后行全身骨显像,采集条件：能峰：140kev,窗宽：20%，矩阵256times;256，扫描速度15-20cm/min,嘱患者多饮水,防止尿污染。显像时排空膀胱,常规取前后位显像。必要时加断层或局部放大显像,以减少误差。采用飞利浦SP ECT,配低能高分辨准直器。 1.2.2 结果判断 将人体骨骼划分为5个区 (15个部位 ):①胸部:肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨;②脊柱:颈椎、胸椎及腰椎;③骨盆:髂骨、坐骨、耻骨、骶骨及骶髂区;④四肢骨:上肢和下肢;⑤颅骨。由两位有经验的临床医师进行读片。对多发性、散在、无规则分布的放射性浓聚灶者,结合病史、临床症状和体征,做出判断。骨显像表现不典型的可疑骨转移则结合临床表现、X线、CT及MRI等进行核实。 1.3 统计学分析 利用SPSS13.0统计学软件，采用卡方检验用于组间比较。 2 结果 2.1 骨转移灶的数量及分布 206例肺癌患者中发生骨转移102例（49.5%）。其中85例为多发病灶，17例为单发病灶；102例骨转移患者中共检出骨转移灶368个，其中分布于胸部骨191个(51.9%),脊柱85个 (23%),骨盆40个 (11.3%),四肢骨29个 (8%),颅骨21个 (5.8%)（见表1）。 102例骨转移患者中腺癌发生骨转移为57例（55.8%），鳞癌为38例（37.2%），其它病理类型为7例（7%）。 表1 不同类型肺癌骨转移灶的分布 2.2 全身骨显像可疑骨转移病例的分析 全身骨显像表现不典型的可疑骨转移病例为32例，其中21例为单发病灶，均位于肋骨或脊柱，经X线、CT及MRI证实最后13例为骨转移。 3 讨论 全身骨显像诊断肺癌骨转移发生率国外报道为22%～64%,国内报道差异更大。本组病例骨显像诊断骨转移发生率为49.5%。造成差异的原因主要与各组患者处于疾病的不同阶段、病理类型所占比例不同、是否接受治疗等有关。 按病理类型划分,肺癌比较常见的有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌。不同病理类型的肺癌转移途径不同，因此其骨转移发生率有所不同。已有文献报道腺癌骨转移发生高于其它类型肺癌。原因可能为①腺癌已发生血行转移，经肺静脉和脊柱静脉丛到达周身骨骼，而血行播散是引起骨转移的主要途径；②腺癌多发生于肺边缘的杯状细胞或黏液腺，易直接侵犯肋骨、脊柱；③腺癌恶性程度较低，患者生存时间长，增加了骨转移的发生率[1]。因此临床上肺腺癌最易发生骨转移。鳞癌以直接浸润或蔓延及气道内种植、淋巴转移为主，血行转移发生晚。未分化癌恶性程度高，患者生存时间短。本组病例中肺腺癌骨转移发生率为55.8%,而鳞癌与其他病理类型癌分别为37.2%和7%。肺腺癌骨转移发