213例肺结核患者入院时痰一般细菌培养结果分析与临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 213例肺结核患者入院时痰一般细菌培养结果分析与临床治疗 曹孟（四川省宜宾市第一人民医院感染科 644000） 【摘要】目的：探讨研究肺结核患者入院时痰标本中致病菌分布特征及其耐药情况，并总结其临床治疗方法。方法：选取我院肺结核患者213例，取入院第二天清晨患者深部痰标本进行一般细菌培养，确定病菌种类，并进行体外药敏试验，观察致病菌的耐药情况。结果：213例患者痰一般细菌培养致病菌共283株，其中革兰氏阴性菌共检出175株（61.84%），革兰氏阳性菌共检出108株（38.16%）。药物敏感性实验中，革兰氏阴性菌对舒巴坦-氨苄西林敏感性较高，革兰氏阳性菌对头孢类药物敏感性较高。结论：肺结核患者入院时致病菌感染种类多，药物敏感性各不相同，临床医生应根据患者不同情况进行有针对性的治疗。 【关键词】肺结核 细菌培养 药物敏感性 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0153-02 肺结核是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，可通过呼吸道传播，传染性强，严重威胁人类健康，已列为我国重点防治疾病。肺结核患者发生下呼吸道感染的可能性很大，且病情危急，可能导致死亡。因此，及早查出肺结核患者入院时可能存在的致病菌感染的种类及其耐药情况，并进行积极有效的临床治疗至关重要。笔者收集了我院近两年肺结核患者的临床资料，对肺结核患者入院时痰标本中的致病菌分布特征及其耐药情况进行了研究，并总结了其临床治疗方法。现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年12月-2012年12月入院治疗的肺结核患者213例，其中男143例，女70例。年龄37-76岁，平均年龄（53.1plusmn;10.5）岁，60岁以上者117例，占54.93%。临床表现为咳嗽、咳痰（多为浓痰）、高热、肺部啰音等。 1.2方法 所有患者于入院第二天清晨取患者深部痰标本，立即接种于培养基，进行一般细菌培养，标本采集、培养和病原菌鉴定方法均参照《当代细菌检验与临床》。细菌培养及药物敏感试验用生物-梅里埃(Biomerieux)Vitek32型自动细菌鉴定药敏仪VITEK 32系统进行鉴定。质控菌株来源于卫生部临床检验中心；采用K-B法进行抗生素的药敏试验，操作和结果评价按美国临床实验室标准委员会(CLSI)制定的标准，计算细菌的药物敏感率。 2.结果 本组213例患者，共检出致病菌株283株，其中革兰氏阴性菌共检出175株，占61.84%，主要有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌等；革兰氏阳性菌共检出108株，占38.16%，主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、微球菌、无乳链球菌等。 革兰氏阴性菌对舒巴坦-氨苄西林、左氧氟沙星较为敏感，对哌拉西林、庆大霉素、头孢吡肟有一定的敏感性。革兰氏阳性菌对头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星较为敏感，具体情况如表1所示。 表1 细菌培养结果和药物敏感率 细菌培养结果 药物敏感率% G-菌名称 检出数 比率(%) 头孢 吡肟 左氧氟沙星 庆大霉素 舒巴坦氨苄西林 哌拉西林 肺炎克雷伯菌 42 14.84 47.62 71.43 23.81 100 42.86 铜绿假单胞菌 34 12.01 70.59 100 94.12 58.82 94.12 鲍曼不动杆菌 22 7.77 59.09 54.55 63.64 100 86.36 大肠埃希氏菌 20 7.07 60 65 40 100 75 阴沟肠杆菌 14 4.95 64.29 78.57 35.71 85.71 57.14 奇异变形杆菌 10 3.53 70 70 50 60 60 黏质沙雷氏菌 7 2.47 42.86 100 42.86 0 71.43 金黄杆菌 3 1.06 66.67 66.67 66.67 66.67 100 布氏柠檬杆菌 2 0.71 50 50 50 100 0 嗜神鞘氨醇杆菌 2 0.71 50 100 50 0 50 化脓隐秘杆菌 2 0.71 100 100 50 50 100 聚团肠杆菌 2 0.71 0 100 50 100 0