乳腺纤维瘤围手术期的健康教育及护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺纤维瘤围手术期的健康教育及护理 杨坤 魏洪娟 魏金金（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0310-02 【摘要】目的 探讨对乳腺纤维瘤围手术期患者的健康教育方法的效果。方法 对162例乳腺纤维瘤围手术期的病人进行相关的术前、术中、术后指导、愈后指导及健康教育。结果 对126例乳腺纤维瘤患者实施有效的健康教育，121例伤口一期愈合，1例伤口裂开，4例拆线后换药2-3次，给予抗生素后痊愈。结论 做好手术期的健康教育及护理保证手术顺利进行，提高伤口愈合率，减轻患者焦虑心理，减少疾病的复发。 【关键词】乳腺纤维瘤 围手术期 健康教育 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。最常见于18-25岁青年女性。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。多位于乳腺的外上象限，常呈卵圆形，多以无痛性肿块就诊。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。对于乳腺纤维瘤一旦是确诊最好是通过微创手术进行瘤体的切除，切除的组织送病理，明确诊断，积极的遵医嘱用药进行治疗。乳房纤维瘤虽属良性, 但有恶变可能, 有文献报告恶变率为0.0038% [1] 。乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴，其发病多由情志内伤，冲任不调，肝郁气滞，脾失健运，痰瘀凝聚所致，除手术治疗外，主要采用中医中药治疗。我们对黑龙江中医药大学附属第一医院2009年10月至2010年8月实施乳腺纤维瘤手术的126例患者进行了系统的健康教育及护理，取得了满意的临床效果，现将其总结如下。 1 临床资料 本院自2008年10月至2010年10月实施乳腺纤维瘤手术的126例患者。均为女性，最大59岁，最小18岁，平均年龄29岁。在局麻下切除腺瘤在1-6个之间，病理结果为乳腺纤维腺瘤。 2 健康教育 2.1术前指导 手术前评估患者既往史，药物过敏史及健康状况。乳腺纤维瘤患者年轻女性多见，易产生紧张焦虑心理，担心手术失败，影响美观和今后哺乳。护士应建立良好的护患关系，关心体贴患者，树立其战胜疾病的信心。根据不同的文化层次进行个性化的心理疏导，了解病人最需要最关心什么。向患者介绍疾病的相关知识，手术的人员，手术过程，麻醉方式，病理诊断的必要性。手术所需费用，病区环境。手术时间一般在月经干净后3-5天后为宜。此时出血较少，瘤体清晰，易于暴露手术视野。嘱患者穿舒适的开衫，注意皮肤的清洁，剪指甲，保证充足的睡眠。 2.2术中指导 调节好室温，注意保暖，协助采取舒适体位。向患者解释手术是在无菌环境中进行，与患者交流减轻患者的焦虑情绪。 床边陪伴，减少孤独，还涉及到术野是患者隐私部位。观察患者的面色，脉搏，血压，询问有无不适主诉。 2.3术后指导 2.3.1伤口护理 术后伤口用绷带加压包扎，防止出血。术后48h换药，注意切口敷料有无渗血渗液及脱落，有无红肿热痛，如有应及时通知医生及时处理。 观察伤口愈合情况，更换纱布，观察有无胶布过敏，如有无水泡及皮肤发红、发痒等情况，并更换胶布粘贴位置。一般患者在手术1周后根据伤口愈合情况一次或分次拆线,拆线后避免剧烈运动，以免伤口裂开。不要沐浴，术侧不要持重物。 2.3.2用药指导 术后遵医嘱服用抗生素，术后1-2天内疼痛可服用止痛药物，饭后服以免刺激胃肠道。观察有无药物的不良反应，有不良反应及时停药。配合中医中药治疗，给予疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的药物，对防止复发有良好疗效。 2.3.3饮食指导 乳腺纤维瘤术后患者忌食生冷辛辣刺激，油腻，厚味等助火生痰的食物。饮食应清淡，富有充足维生素易消化吸收的食物。强调均衡营养，注重扶正补虚。指导患者多食用含B族维生素的粗粮和杂粮,特别是B族中的泛酸，可防治抑郁症与焦虑，改善疲劳、头痛、恶心等症状[2]。可给予益气养血、理气散结之品，如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、玫瑰花等。 2.3.4心理指导 向患者介绍不良心理因素在疾病治疗中的作用，不良心理状态可使中枢神经系统和内分泌系统失去平衡，抑制免疫系统功能,从而对疾病的发生、发展和转归产生影响[3]。调节情志，避免郁怒，保持乐观情绪这是术后十分重要的。有一个良好的心态，克服不良的生活习惯和嗜好，加强身体锻炼，有规律的工作，生活是预防