手术患者的皮肤保护.ppt

* * 侧卧位时耳廓的保护容易被忽略 垫子的使用是目前最为常见的减压保护措施 * * 配合使用泡沫敷料效果更好——腰部 * * 配合使用泡沫敷料效果更好——髋关节 * * 足跟、内外踝还需额外保护措施 * * 配合使用透明贴 * * 侧卧位还需注意保护的部位 肩部 肘部 手腕（尤其腕骨） 双膝内侧 * * * 手术患者的皮肤保护 * * 手术患者常见的皮肤问题 * * 有关手术患者压疮的一些报道 美国手术室注册护士协会（AORN）1998年调查结果显示因体位引起的压疮排在手术室安全隐患的第4位; 管晓萍等在《压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果》中指出对大手术患者，由于手术过程中无法通过改变体位而缓解局部压力，手术患者是院内压疮发生的高危人群。 * * 压疮发生的外源性因素 * * 垂直压力造成皮肤损害的特点 与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！ 机体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织 压力造成的损害是由深至浅的； 长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。 ——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面； * * 潮湿 可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。 * * Sulzberger 在一组自愿者身上研究发现中等湿度会增加皮肤表面的摩擦力易产生水泡或破溃。 手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处，冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而致浸湿的皮肤张力降低，失去了正常的生理机能，进一步增加了压疮形成的机率。 * * 潮湿 手术患者皮肤保护的负责人 * * 护理措施 了解各种手术的摆放体位、消毒范围及特殊要求 保护受压部位 * * 手术常见体位 * * 仰卧位 * * 仰卧位时压疮的多发部位 枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%） * * 头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发 * * 开颅手术对头部位置摆放有严格要求，局部皮肤受到的压力也较为集中。 * * * * 枕部： 预防压力性溃疡——泡沫敷料 骶尾部 * * 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮： * * 透明贴应用于骶尾部预防压疮： * * 足跟部垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄枕，使髋、膝部适当弯曲，减轻对大血管和神经的牵拉 * * 透明贴应用于足跟： * * 俯卧位 * * 耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾 俯卧位压疮的多发部位 * * 俯卧位头面部 * * 现有的护理措施 * * 但仍有压红产生 * * 俯卧位骨关节部位 * * 解决方案 泡沫敷料 * * 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、 内外踝 侧卧位压疮的多发部位 * * 面颊 * * * 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织。