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日常生活活动能力评定.
参考全国高等学校规划教材 卫生部十一五规划教材 《康复功能评定学》 人民卫生出版社 《康复医学》第一版 日常生活活动(Activities of Daily Living,简称ADL)是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外,还包括与他人交往的能力,以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 (一)躯体的或基本的ADL(physical or basic ADL,PADL or BADL) (二)复杂性或工具性ADL(instrumental ADL,IADL) ADL的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。 (一)运动方面 (二)自理方面 (三)交流方面 (四)家务劳动方面 (五)娱乐活动方面 ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。 其目的是: 1.确定个体在ADL方面独立的程度如何,分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣,即要分析患者不能独立穿衣的原因。是认知障碍?还是意识障碍?是肌肉痉挛?还是肌肉无力?是坐位平衡能力受限?还是关节活动范围受限?以明确问题所在和患者的康复需求。 2.根据评定结果的分析,结合患者及其家属的康复需求,拟定合适的治疗目标,确定适当的治疗方案。 3.间隔适当的时间进行再评定,以评价治疗效果,确定是继续维持初始治疗方案,还是需修订初始治疗方案,或重新拟订新的治疗方案。 4.比较各种治疗方案的优劣,促进学术交流。 5.判断功能预后。 6.通过评定结果反馈,增强患者和治疗师的信心。 7.进行投资—效益的分析。 (一)收集资料 (二)首次交谈 (三)开始评定 (一)直接观察法 通过直接观察患者的实际操作能力进行评定,而不只是通过询问。 (二)间接评定法 主要通过询问的方式进行评定 。 在日常评定中,通常是两种方法结合起来应用。 (一)直接观察 1.在病人实际生活环境中进行:评定人员观察病人实际生活中的动作,也可申评定人发出指令,让病人完成指定的动作,以评定其能力水平。例如;备好脸盆、肥皂、毛巾后令其洗脸;又如对卧床病人指令“请坐起来”,在病人完成指令过程,中进行观察,以评定其能力。 (一)直接观察 2.在ADL能力评定中进行:设备完善的康复机构应设ADL功能评定训练室,该室模拟家庭生活环境,备有必要的家俱(如床、桌、椅、柜、橱等),餐饮用具(杯、盘、碗、筷、刀、叉、匙等),卫生设备(洗澡间、厕所等),家用电器及通信设备(如电话、电视、音响,电灯等),灶具(如锅、炒勺等)。在此环境中指令病人完成动作,较其他环境更易取得准确结果,并且评定后也可根据病人的功能障碍在此环境进行训炼。日常生活能力(ADL)评价表.doc (二)间接评定 有些不便完成或不易按指令完成的动作,如控制大小便、穿脱紧身衣裤等,可用间接评定方法,即询问病人或家属的方式进行。为取得较准确结果,必须分析病人的心理状态,争取病人充分合作,以免有意夸大或缩小事实。 (一)短期功能障碍的患者 (二)长期功能障碍的患者 1.病情相对稳定者 2.病情进行性加重者 评定应在合适的时间进行 应选择患者认为是最好的,最熟悉的场所来进行评定。 ADL评定和训练室的设置,必须尽量接近实际生活环境 。 (一)PADL标准化量表 1.PULSES评定量表PULSES ADL功能评定量表.doc 2.Barthel指数评定BartheI指数分级法.doc 改良Barthel评定表.doc 3.Katz指数评定katz指数分级法.doc 4.修订的Kenny自理评定 5.功能独立性评定功能独立性(FIM)评价表.doc 6.功能综合评定量表 (二)IADL标准化量表 1.快速残疾评定量表 2.Frenchay活动指数 3.功能活动问卷 观察一位地震伤员的日常生活活动能力 双大腿截肢伤员如何从床上到如厕?ADL训练.wmv 如何观察患者是否具有独立行走的能力? 如何确定患者需要助行器? 站立行走时间测定的演示 Timed Up and Go procedure.pdf timed_up_and_go_test.pdf
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