危重病人的心理护理.ppt

危重病人的心理护理 ICU 朱秋蕾 一 、危重病人的心理 心理护理的开展能充分调动患者及家属的内在潜力，具有重要的医疗预防价值。临终病人的心理状态极其复杂，了解此阶段的病人心理活动变化的5个阶段， 对做好病人的身心护理，有重要指导意义。 否认期 ： 不承认自己病情的严重 ， 对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救生命。 有的病人不但否认自己病情恶化的事实， 而且还谈论病愈后的设想和打算 ； 也有的病人怕别人悲痛 ，故意保持欢快和不在乎 的神 态，以掩饰内心的极度痛苦。 对于这样的病人 ． 护士应当劝说家属不可当着病人面表露，即使这样彼此心照不宣， 也可使病人得到心理上的满足。 愤怒期 ： 度过了否认期，病人 知道生命岌岌可危了 ， 但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上! 怨自己命不好。 表现得悲愤 、 烦躁 、 拒绝治疗 ， 甚 至敌视周围的人 ，或是拿家属和医务人员出气 ． 借以发泄自己对疾病的反抗情绪 ， 这是病人失助自怜心理的表露。 护士要谅解宽容病人 ， 真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作， 帮助病人度过愤怒期 。 妥协 期 ： 病人 由愤怒期 转入妥协期 。 心理状态显得平静 、安详、友善、沉 默不语 。 这 时病人能顺从地接受治疗 ， 并要求身心舒适 ， 同时希望能延缓死亡 。 护士就尽量地安慰病人 ，排除不良刺激 ， 为之解除疼痛，缓解症状 ， 使病人身心舒适 。 抑郁 期 ： 病人已知道自己面临垂危 ， 表现了极度伤感 ，并急于安排后事 。留下自己的遗言。 大多数病人在这个时候不愿多说话 ， 但又不愿孤独 ， 希望多见些亲戚朋友 ， 愿得到更多人的同情和关心 。护士要同情病人 ， 尽量满足病人的需求 ， 允许亲人陪护和亲友探望 ，让病人同亲人在一起度过不可多得的 时光 。嘱咐亲人要控制情感 ，不要再增加病人的悲痛。 接受 期 ： 这是垂危病人的最后阶段 。 病人心里十分平静，对死亡已有充分的准备。 也有的在临终前因疼痛难忍而希望速死 。 二、 危重病人的心理护理 1?全面了解患者的资料，掌握患者的心理动态???????（1）患者经入院治疗得到生命的挽救或病情稳定后，由于脱离熟悉的生活、工作环境，进入陌生的病房和病人角色，加之疾病所带来的痛苦，情绪尚未稳定，心理活动起伏大，为了做好安全防范工作，护理人员结合我国国情、风俗习惯、文化背景等特点展开了心理护理。在掌握了一般心理活动规律后，实施有针对性的个别的心理护理。正如南丁格尔所说的“人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得到的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。??????? （2）在交接班时特别要描述患者的心理变化，使每位护理人员均了解他们的心理动态。护理人员不仅要掌握患者现实的心理状态，还要根据病情预测其心理动态的发展趋向 2? 正确地实施患者临床心理评估 准确评估患者的心理状态，全面了解患者，确定护理诊断，有效地进行心理护理计划与实施是十分重要的。 3、建立良好的护患信任关系，一切从患者的健康需要出发 高度的信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。在患者情绪稳定之后，护士作自我介绍，给予亲切感，介绍病室环境及本科医术水平，给予安全感，增强患者战胜疾病的信心。在与患者交谈过程中体贴关心他们的生活，尽快消除陌生感，这样患者能将压抑在心里的问题向护士吐露出来，如家庭生活、亲属关系、交友情况等心理动态。由于信任感的增强，患者也易接受护士给予的心理支持和帮助，使心理护理达到预期的效果。??????? 护患关系是一种动态关系，总是在不断的变化。一旦发生矛盾必须发挥主动精神，多从正面理解患者要求的合理性，消除种种矛盾误会。同时护理人员在与患者交谈过程中应注意保护隐私权，理解但不偏倚，认同而不批评。 4、做好患者家属的心理护理，使患者以良好的心境积极配合救治护理工作 危重症患者入院后，家属的焦虑表现均可使患者受感染。护士一方面应迅速、熟练、有条不紊地救治患者，减轻患者肉体的痛苦，使患者及家属产生安全感，减轻焦虑；另一方面，应安慰家属要面对现实，沉着应对，努力配合好医护人员，用积极的心境感染患者，这也正是生物－心理－社会医学模式的体现。心理护理包括了解心理需求和解决心理问题两个方面。心理需求系指个人的一种心理要求，此要求如能满足则能解除或降低其焦虑与烦恼，而且能改善目前状况，能增加舒适及幸福感。 5 、指导患者做松弛运动 （1）护理人员注意保持舒适安静的环境，并指导患者排除杂念、保持深慢呼吸、主动放松全身肌肉。当患者在意识清醒的状态下行小手术时，常会因