老年患者跌倒防范措施.ppt

老年患者跌倒预防和护理 跌倒释义 跌倒的高危人群 1、年龄65岁的老人。 2、有跌倒史者。 3、听力障碍、失明或有视力障碍者。 4、有意识混乱、定向力障碍、幻觉、激动暴躁及不能遵从指导者。 5、有肢体运动障碍、感觉障碍、步态不稳和平衡功能障碍、共济失调者。 6、卧床时间48小时,导致双下肢软弱无力者。 跌倒的高危人群 7、使用任何步行辅助器具、步行时不能向前望、不能提起脚步的病人。 8、有眩晕、晕厥、体位性低血压、抽搐、高热（体温38.5摄氏度）、尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状的病人。 9、有认知功能障碍，高估自己能力及不合作者， 10、用利尿药、轻泻药、降压药、血管扩张药、镇静药、安定剂、麻醉剂、降糖药及有药物滥用者。 预防跌倒的护理措施及健康教育 1、收治≥65岁或临床上有跌倒风险的病人，应进行跌倒评估，针对有跌倒风险的病人使用《跌倒风险预警报告表》进行跌倒风险分及实施如下的护理措施。 2入院时向病人、家属、陪护介绍病房环境、安全设施、预防跌倒的方法及注意事项，重点指导使用呼叫铃，床头悬挂“防跌倒”预警标识，将病人必需用品（水杯、尿壶、助行器等）放置随手可及处。 预防跌倒的护理措施及健康教育 3.按医嘱留陪护，夜间将陪护床紧邻病人床栏放置，病人卧床时应上床栏，指导病人勿跨越床栏下床，病人躁动时，征求病人家属同事使用约束带，加强巡视，保证约束安全。 4、确保病室、浴室邓光明亮及地板干燥，人行道通畅，浴室、洗手间、厕所、走廊应有稳实的扶手方便病人起、坐，病床锁好床辘，高低要适当约45~48cm，最好按需调节。 预防跌倒的护理措施及健康教育 7、指导病人睡前先上厕所，减少夜间入厕频率，入厕时需有人在旁扶持；必要时床旁放置便盆、尿壶。 8、告知病人有护士、家属、陪护协助下方可下床活动，久卧后病人第一次下床的病人应遵循“三慢”原则（即醒来床上一会，不要急于起床；做起来后停留一会，不要急于下床；两条腿垂下载床沿等一会）。部分病人对自身的自我照顾能力估计过高，导致病情减轻对跌倒的预警性下降。应定期加强防跌倒的宣教，强化其安全意识。 预防跌倒的护理措施及健康教育 9、使用平车外出检查的病人，应加安全带及床栏，坐轮椅是系上安全带，上、下轮椅时应锁好刹车，推行速度适宜，定期检查轮椅的性能，发现问题及时维修。 10、评估病人先用药物的效果及副作用，当用安眠药、感到头昏、无力，血压不稳应卧床休息，服用降压药时易发生体位性低血压，提醒其改变体位时，动作要缓慢；使用降糖药物要按时进食，以免引起低血糖。 预防跌倒的护理措施及健康教育 11、加强床上生活护理，协助擦浴，开餐，床上洗头及二便护理，加强肌肉训练。 跌倒的处理流程 1、一旦病人不慎跌倒，护士应立即赶到现场，同时通知医生；安抚病人，初步评估病人伤情和病情，简要了解事情发生经过，检查跌倒的着力点，迅速查看病人神志、全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、体征，骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 跌倒的处理流程 2、病情观察及处理要点： 严密观察病情变化，根据伤情测量血压、脉搏、血糖，配合医生对病人进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 跌倒造成的伤害和严重度分级 伤害：因跌倒导致身体部分组织或功能中断。 严重度： 一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤， 二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤， 三级：骨折、失去意思、身心状态改变。 跌倒损伤严重程度分级： 一级：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如;擦伤\挫伤\不需缝合之皮肤小撕裂伤等. 二级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。 三级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 跌倒风险评估 高危因素： 年龄≥65岁； 6个月内有跌倒史； 意识障碍（抑郁/烦躁/幻觉/幻听/老年痴呆）； 移动平衡力减弱（肢体：乏力/畸形/瘫痪/活动受限）； 低血糖/血压异常/心律失常; 跌倒风险评估 感觉缺失（盲/白内障/聋等）； 频繁入厕（2小时内）； 其他：手术后/癫痫发作/爬越床护栏/服用镇静药物等。 跌倒风险报告 1、预警评分≥2分者，应网上写《跌倒风险预警报告表》并在24小时内提交护理部。 2、跌倒风险预警评分＝2分，属于跌倒风险患者，床边悬挂“防跌倒”预警标识，有责任护士落实防跌倒护理措施，护理组长追踪、指导和检查。 3、跌倒风险预警评分≥3分，属跌倒高风险患者，需床边悬挂“防跌倒”预警标识，由责任护士/护理组长落实防跌倒护理措施，护士长追踪、指导和检查。 跌