照護一位支氣管肺炎兒童的護理經驗.pptxVIP

個案報告照護一位支氣管肺炎兒童的護理經曾詩宜摘要本文是探討一位4歲小女孩，患有支氣管肺炎。藉由身體評估及病歷查閱方式收集資料，確立個案主要護理問題為1.呼吸道清除功能失效2.體溫過高3.潛在危險性跌倒。照顧過程中針對個案護理問題給予整體性的護理措施，給予蒸氣吸入與支氣管擴張劑、化痰、退燒藥物，以及扣擊。照顧期間為103年2月6日至103年2月7日。前言 呼吸道感染在小兒科是最常見的感染性疾病，其中細菌性肺炎是呼吸道感染 中較嚴重的疾病。細菌性肺炎如果不治療或延誤治療，常會造成膿胸或肺膿瘍，所以若病童出 現高燒、咳嗽劇烈造成嘔吐等情況時，應立即就醫治療。　呼吸道是人類與外界環境接觸最頻繁的器官，因此呼吸道感染在小兒科是最常 見的感染性疾病，其中細菌性肺炎是呼吸道感染中較嚴重的疾病。造成細菌性 肺炎的致病菌，大多是上呼吸道中常見的細菌，當這些細菌在特定狀況下如： 病人抵抗力降低或是上呼吸道先有病毒性感染時，改變了上呼吸道的生態環境 及第一線的免疫功能，使這些原來相安無事的細菌得以繁殖增生，進而侵犯整 個呼吸道；另外有些致病菌則是因為病人先有菌血症，接著細菌由血流進入呼 吸道造成感染。文獻查證(一)支氣管肺炎的護理體會支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉肺炎，是小兒最常見的肺炎，它是由各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕囉音為共同臨床表現，多見於3歲以下嬰幼兒。1 .一般護理?1.1環境將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患童，注意消毒隔離操作。病室每天定時紫外線消毒1小時，開窗通風換氣2～3次，每次20～30min，室內溫度要保持在18℃～20℃，濕度為55%～65%，患兒內衣應寬鬆，及時更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進行，安靜、舒適的環境能使患童更好地休息和睡眠，有利於病情好轉。?1.2 保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀 根據病情采取相應的體位，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發紺、煩躁、面色灰白等情況時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧。氧濃度為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2-4L/min，氧濃度50%-60%。若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。?1.3 發熱護理 支氣管肺炎患童常有發熱，發熱時幫患童鬆開衣服，及時更換汗濕衣服，並用熱毛巾把汗液擦乾，以免散熱困難而出現高熱驚厥;同時也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發而引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對營養不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫。退熱處置後30～60 min復測體溫，高熱時須1～2h測量體溫一次，及時做好記錄。並隨時註意有無新的癥狀或體征出現，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補液，以免大量出汗引起虛脫。?1.4 飲食肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易於消化的食品。餵養時將頭部抬高，鼓勵較大的患兒多喝水，適量喝些新鮮果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進食，則需要靜脈輸液等治療。?2. 密切觀察病情?2.1 若患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（60次/分）、心律增快（160-180次/分）、出現心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內迅速增大時，考慮肺炎合並心力衰竭，應及時報告醫生，立即給予吸氧，並減慢輸液速度。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，應考慮肺水腫，可給患兒吸入經20%-30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。?2.2若患兒出現煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，應考慮腦水腫、中毒性腦病的可能，應立即報告醫生並配合搶救。?2.3若患兒病情突然加重，體溫持續不降或退而復升，咳嗽和呼吸困難加重，面色青紫，應考慮膿胸或膿氣胸的可能，及時報告醫生並配合搶救。?3.?/search/?k=%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%95%99%E8%82%B2健康教育?3.1向患童家長講解疾病的有關知識和防護知識。指導家長合理餵養，多進行戶外活動；註意氣候變化，及時增減衣服，避免著涼，但不宜穿得過多。?讓家長了解所用藥物名稱、劑量、用法及副作用；指導患兒不隨地吐痰、咳嗽時應用手帕或紙巾捂住嘴，盡量使痰飛沫不向周圍噴射。?3.2心理護理與小兒及其家屬建立夥伴關系，體諒患童家屬緊張焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，根據不同年齡階段小兒的特點行有效溝通，關註小兒家庭成員的心理感受和服務需求，向家長講明患童的病情、治療方案及預後，加強家屬的心理支持。(二)小兒支氣管肺炎(秀傳醫院護理部，2001)1.合併症:　a.中耳炎(最常見)　b.肋膜炎(膿胸)　c.腦膜炎.　d.腹膜炎.2.症狀:　a