如何开展乡村医生签约服务(云南寻甸).ppt

在服务团队的技术支持下，主要工作职责： 1、与辖区居民做好服务签约，随时提供服务； 2、管理居民健康信息； 3、传递健康知识； 4、干预指导健康生活行为； 5、健康服务与路径指引； 6、及时统计并报告有关信息。 1、服务承诺 2、人员公示 3、工作职责、制度 4、作息时间公示 5、电话公示 根据辖区人口和乡村医生情况，统一工作牌，准备足量的出诊箱、乡村医生签约服务包、工作记录本以及健康宣传单和签约协议书等，为签约工作的全面开展做好准备。 全面开展“进村入户、送健康”签约活动，对群众进行健康生活方式指导，宣传防病知识和卫生政策，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的形式，为农村居民提供主动、连续、综合、个性化的基本公共卫生和基本医疗卫生服务。 签订协议书以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，到居民家中宣传防病知识和卫生政策，根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、60岁以上的老年人和残疾人等重点健康管理人群家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务。原则上一年一签，签约期间中心对我们进行群众满意度调查、考核、评估，村民根据自己的意愿，自动续（解）约或另选签约乡村医生。 在进行签约的同时，发放由寻甸县卫生局统一制作便民联系卡，将村卫生室名称、地址、责任医生姓名、服务电话、监督电话等有关信息登记在卡上，确保每户发放一张，便于为群众提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面的指导 正面 健康在寻甸 我们在行动 寻甸县家庭医生便民服务卡 您好！ 我， 姓名 来自于 某某 村卫生室，是您的家庭医生，您的健康需要请联系我！ 联系号码 12345678911 提高生活品质 服务百信健康 背面 国家免费提供十项基本公共卫生服务 建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、65岁以上老年人保健、高血压和Ⅱ型糖尿病等慢性病健康管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管。 寻甸县家庭医生服务 工 作 日 志 （2013年度） ? 服务机构名称 仁德镇天生卫生室 ? 责任医生姓名 梅树平 ? 寻甸县卫生局印制 服务机构概况 服务机构名称： 　 法人代表： 联系电话： 从业人员数： 年龄： 专业： 学历： 执业（从业）资格： 辖区人口数： 0-6岁儿童数： 孕产妇数： 65岁以上老年人数： 高血压病人数： 糖尿病人数：：　　 重性精神病人数： 健康档案建档数： 家庭医生、责任区基本情况： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 工作日志 时 间 201 年 月 日 时 居民姓名 性别 年龄 住址 联系电话 既往健康状况 工作内容 完成情况 居民签字： 责任医生签字： 　 深化服务内容 开展“一对一”健康指导。深入群众家庭，采取“一对一”、“面对面”的方式对群众进行健康教育与指导，普及卫生防病知识和技能，免费为辖区内居民每年开展1次健康状况评估，按每个人的个体情况制订个性化健康方案 通过电话、短信、上门通知，集中定点与上门服务相结合，对辖区内的60岁及以老年人、重性精神疾病患者以及高血压、糖尿病等慢性病患者每年进行1次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三酯、总胆固醇）和心电图检测。 结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对高血压、糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等制度人群每年进行至少4次针对性的随访，对血压高于140/90mmHg，空腹血糖高于7.0 mmol/L的慢性病患者，两周之内进行二次随访，对连续两次出现控制不满意的建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况，同时完善更新个人健康档案并进行跟踪服务。 通过上门通知、电话通知、短信通知等方式，通知辖区居民参加健康教育讲座和健康教育咨询活动，宣传防病知识和卫生政策