犬猫输液疗法.ppt

犬猫输液疗法 概述 小动物临床中，体液、电解质和酸碱紊乱非常常见，对这些紊乱的纠正已成为常规的治疗手段。多数情况下，体液治疗为支持性或对症治疗，这一方面可使机体有能力恢复已存在的机能异常，有时这种对症治疗还会成为临床最急待解决的问题，所以液体疗法在临床诊疗中具有举足轻重的作用。 只要心肾功能正常，正常的内环境调节机制可使临床医生在进行液体治疗中有很大的回旋余地。 只有掌握了体液、电解质和酸碱状况，才能给患病动物提供较为合理的治疗措施。 小动物体液治疗的目的主要有以下几方面： ?补充机体脱水量； 维持机体正常的水合状态； 补充必需的电解质和营养物质； 充当某些静脉药物的载体。 一·动物体液 动物体液的含量和分布 动物体内的液体称为体液。成年犬猫的体液约占体重的60%（50%～70%），幼年犬猫、妊娠、哺乳动物占的比重还高，达70%～80%。肥胖动物因脂肪含水量少，体液占体重比例较小。体液的66.6%在细胞内，称为细胞内液（ICF）；33.3%在细胞外，称为细胞外液（ECF）；另有0.1%为脑髓液、胃肠道液、淋巴、胆汁、滑液、腺体和呼吸道分泌液，它们统称为过渡液或跨液（transcellular fluid）。ECF的 75%在组织间，叫组织间液；25%在血管内，叫血液。 犬猫体液来源 饮入水 食物中水分 动物体内物质代谢产生的水分。每克糖、蛋白质和脂肪在体内代谢分别产生水量为0.6ml、0.4ml和1.07ml。 犬猫机体水分的丢失途径 非可感途径：指不易察觉的途径，包括呼吸道蒸发和汗液的丢失。犬猫通过脚垫蒸发的水分较少，所以其非可感丢失主要通过呼吸道。呼吸时丢失的水分接近纯水，不包含溶质（低渗性丢失）。通过呼吸水分的丢失量约为20~30ml/kg/天。环境温度升高、发热和活动增加可导致水分非可感丢失量增加。 可感途径：指较容易察觉或检测的途径，通常指尿道或胃肠道。健康犬猫胃肠道体液丢失通常可忽略，但发生呕吐和腹泻时丢失量会明显增加。健康犬猫通过尿液水分可感丢失量为24~48ml/kg/天。泌尿道和胃肠道水分丢失时通常伴有电解质的丢失（无论健康还是患病时）（等渗性丢失）。对于正常犬猫，可感和非可感水分净丢失量约为40~60ml/kg/天。 体液异常或加速丢失因素包括： 环境温度升高（增加非可感丢失） 运动（增加非可感丢失） 发热（7%perF°,增加非可感丢失）；? 出血 多尿 腹泻 呕吐 高通气（增加非可感丢失） 正常犬猫每天液体的维持需要量 一般成年动物为40～60mL/kg/d，大型犬约40mL/kg/d，小型犬和猫为60mL/kg/d，幼年犬猫为60～100mL/kg/d，犬猫的水分维持需要量也受本身的代谢率高低、环境温度、体温、呼吸频率和采食量等影响。禁食动物的液体维持需要量减少，如大型犬为20mL/kg/d，小型犬为30mL/kg/d，猫为25mL/kg/d。患病动物维持需要量更少，大型动物为12mL/kg/d，小型动物为20mL/kg/d。 犬猫机体水合状态的评估Assessing Hydration Status 根据病史可评估患病犬猫是否存在导致脱水的信息，如呕吐、腹泻、多尿等。机体水合状态可通过两个方面的检查来评估：体格检查和实验室检测。体格检查包括皮肤弹性、口腔粘膜粘性程度、毛细血管再充盈时间、眼睛是否凹陷等；实验室检测包括血细胞压积（PCV）、总蛋白（TP）、尿比重（USG）、尿素氮（BUN）。 二·动物体内水平衡失调 脱水 体格检查 健康犬猫的皮肤弹性较好，脱水时，皮肤弹性变差，拉起后回缩减慢。依靠皮肤弹性评估脱水需要注意以下情况：颈部皮肤较松，不适用于评估机体水合状态；存在腹水时，腹腔液体对后背皮肤的牵拉可导致皮肤弹性出现假性升高，此时站立状态不适于水合状态的评估，将犬猫俯卧进行检查可消除腹水的影响；消瘦犬猫皮肤弹性本身较差，易误诊为脱水；相反，对于肥胖犬猫，由于皮下脂肪的影响，即使存在脱水，体格检查时也易漏诊。 健康犬猫口腔黏膜是湿润的。脱水时，唾液浓缩，口腔黏膜呈粘性状态。犬猫由于恐惧或呼吸系统疾病喘息时，口腔黏膜会发干或呈粘性状态，即使在水合状态正常情况下。 口腔粘膜毛细血管再充盈时间也可用于评估机体水合状态，脱水时由于血液灌注量下降，毛细血管再充盈时间延长。 眼眶后组织富含水分。犬猫脱水时眼睛会凹陷入眼眶。眼睛的位置须结合各个品种正常时的位置来评估。长头品种如杜宾犬正常时眼睛即深陷，不要误诊为脱水。 犬猫也可能呈亚临床脱水，此时脱水症状不显著。 实验室检测 如果原发性疾病对这些指标不产生影响，则血细胞压积（PCV）、总蛋白（TP）、尿比重（USG）、尿素氮（BUN）浓度升高表明存在脱水。 需要注意的是，脱水时血液浓缩，贫血犬猫可能出现PCV假性正常