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重新认识高血脂 拼音：gāo xuè zhī 英语：Hyperlipidemia 由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质 高于正常称为高脂血症脂质不溶或微溶于水必须与蛋 白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高 脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）表现为高胆固醇 血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类： ①原发性罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性， 常见于控制不良糖尿病饮酒、甲状腺功能减退症、肾 病综合征肾透析、肾移植、胆道阻塞口服避孕药等。 [编辑本段]高血脂是由什么原因引起的？ 高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高 血脂主要包括胆固醇(或称总胆固醇TC)和甘油三 酯在血循环中以非游离状态存在和蛋白结合成脂蛋白 这样的大分子运输.主要的脂蛋白分类乳糜微粒极 低密度(前-β)脂蛋白(VLDL)低密度(β-)脂蛋白(LDL) 和高密度(a-)脂蛋白(HDL)这些蛋白是紧密相联的 而分类常就物理化学特性而言(例如电泳移动率及超 速离心分离后的密度).血中主要的脂蛋白转运为甘油 三酯乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者外源性的甘油三 酯经过胸导管到静脉系统在脂肪的毛细血管和肌肉组 织中 90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运 乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌 肉细胞中被利用或储存这种脂酶快速地使 VLDL 中的 内源性甘油三酯降解引起中密度脂蛋白(IDL)丧失甘 油三酯和脱辅基蛋白 2~6 小时内 IDL 通过分离更多的 甘油三酯而进一步降解成为 LDLLDL 在血浆中的半 衰期为 2~3 天 VLDL 为血浆 LDL 的主要来源 LDL 的排泄不是很清楚肝脏清除约占70%有活性 的受体位点清除循环中的大多数 LDL 这些位点在肝 细胞和特定的与载脂蛋白 B(apoB)结合的细胞表面和 LDL 关联的配体 LDL 则和 LDL 受体结合量很少但重 要的一部分 LDL 被循环中的非-LDL 受体旁路所清除 包括被巨噬细胞上的受体所摄入清除巨噬细胞可移动 到动脉壁上成为动脉硬化斑上的泡沫细胞 高脂血症由 VLDL 产生过多或清除障碍以及 VLDL 转变成 LDL 过多所致.肥胖糖尿病酒精过量肾 病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL 产生过多LDL 和 TC 增高亦常与血高甘油三酯相关联 LDL 的清除障 碍和 apoB 的结构缺陷有关.另外清除障碍亦可能由于 LDL 受体数量减少或功能异常(活力降低)这可能为基 因或饮食因素所致 LDL 受体蛋白结构的分子缺陷是 LDL 受体功能异常常见的遗传学原因基因缺陷的常 见机制会在以下描述 当食物中的胆固醇(乳糜微粒的残余部分)到达肝 脏时引起细胞内的胆固醇(或肝细胞的胆固醇代谢产 物)升高抑制了 LDL-受体合成亦抑制了 LDL 基因的转 录受体数量的下降引起血浆LDL 和TC 水平增高.饱和 脂肪酸亦使血浆 LDL 和 TC 水平增高作用机制为它使 LDL 受体功能下降.在美国食物胆固醇和饱和脂肪酸 的 摄 入 量 很 高 LDL 血 浆 水 平 可 高 达 25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)这使冠心病的发病率 显著升高 [编辑本段]怎样应对老年高脂血症 一、限制总能量 老年人的基础代谢率减低,能量需要量要比成年 人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄 入,每人每天的能量摄入要控制在 29 千卡/公斤体重之 内,折合主食每天不宜超过 300 克。营养学家给老年人 推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、 瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。 二、低脂低胆固醇饮食 高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇 的摄入,食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆 油、花生油、玉米油,蛋类每天不超过 1 个,或 2 至 3 天 1 个鸡蛋。 三、高纤维饮食 食中的食物纤维可与胆汁酸相结合,增加胆盐在 粪便中的排泄,降低血清胆固醇浓度。富含食