重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用.ppt

重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用 恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞减少是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关。 FN：发热性中性粒细胞减少症 ANC：中性粒细胞绝对值 rhG-GSF:重组人粒细胞集落因子 发热性中性粒细胞减少症（FN）定义： 1.中性粒细胞绝对值（ACN）低于0.5*109/L, 或低于1.0*109/L且预计在48小时内将低于 0.5*109/L； 2.同时患者单次口表温度≥38.3C0或≥38.0C0且 持续1小时以上，或腋温 38.5C0持续1小时以 上。 发生FN的不良后果： 1.导致化疗药物剂量降低或治疗延迟从而减低临 床疗效。 2.出现严重感染，甚至死亡。 3.还有可能导致医疗费用的增加。 发生FN的危险因素 年龄65岁 既往化疗或放疗发生过中性粒细胞减少 肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓 营养和体力状况差 肝肾功能不全 存在感染和开放性伤口 HIV感染 预防性使用 治疗性使用 预防性使用rhG-GSF 预防性使用rhG-GSF 不能常规预防性应用于所有肿瘤化疗患者。 选择FN发生风险较大的患者预防性使用。 预防性使用rhG-GSF 预防性使用rhG-GSF前评估： 1.个体化评价患者发生FN的风险。 2.评价内容：疾病类型、化疗方案、患者身体状 况和治疗目的。 预防性使用rhG-GSF 预防使用rh-G-GSF： 1.对于易发生FN风险化疗方案的患者，无论治疗 目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。 2.前一化疗周期发生FN。 3.姑息化疗时，如患者具有发生FN的风险（如果风险是由 化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。 4.接受治愈性化疗，且FN可能导致死亡等不良预后时。 5.剂量密集或剂量增强化疗时。 治疗性使用rhG-GSF 1.预防使用rhG-GSF后出现FN 2.具有一下不良因素： 1.重度中性粒细胞减少（ACN1.0*109/L）或持 续时间较长（10d）、 2.年龄65岁 3.原发肿瘤控制不佳 4.肺炎、败血症、真菌感染或其他感染 5.治疗期间或既往治疗中发生过中性粒 细胞减少症 治疗性使用rhG-GSF 使用方法：皮下注射 使用时间：化疗结束后24?72h开始，一般连用1w。 停药指针：ANC2.0*109/L 对FN的患者使用rhG-GSF益处： 1.广谱抗生素的基础上加用rhG-GSF可显著缩短 IV度中性粒细胞减少的持续时、抗生素的应用 时间以及患者的住院时间。 2.在一定程度上减少FN相关不良事件的发生，降 低感染相关死亡率。 津优力：长效重组人粒细胞集落因子 每个化疗周期给药1次，可以预防性皮下注射，也可化疗结束后24h给药。 目前用于3周和2周方案 没有证据支持单周方案应用。 rhG-GSF常见不良反应 1.注射部位反应 2.发热、发力和流感样症状 3.骨骼肌疼痛 谢谢！ * * *