狼疮性肾炎的小管间质病变(袁伟杰).docVIP

上海交通大学附属第一人民医院　 袁伟杰写在课前的话系统性红斑性狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，近年来其发病率有增加趋势。临床约50%都有肾脏受累的表现，肾脏病理的改变几乎100%，说明狼疮最容易影响肾脏组织。一、狼疮性肾炎的病变过程狼疮肾炎的病变可以累及到肾小球、肾小管和肾小管间质，其中有大约60%～70%狼疮性肾炎患者都存在肾小管间质病变（简称TIL），且以Ⅳ型病理表现为多见。早期常常发现为肾小管病变、坏死以及间质性炎细胞浸润等。晚期肾小管将会发生萎缩以及间质纤维化。 下面四张图片形象说明了在狼疮性肾脏组织病变过程中，小管间质病变、有炎细胞的侵润、有间质的纤维化等基本病变。 熟悉了狼疮性肾炎的病变过程，怎样将狼疮性肾炎进行病理分型？二、狼疮性肾炎的病理分型1974 年以及1982 年，WHO分别对狼疮性肾炎做过病理分型，但这些病理分型主要针对肾小球病变，对肾小管间质病变没有做详细的阐述。（见表） 1974 1982 I ?normal glomeruli(by LM,IF,EM) normal glomeruli(a,b) II ?purely mesangial disease pure mesangial alterations(a,b) III focal proliferative glomerulonephritis(a,b) focal se