慢性阻塞性肺疾病用药指南.pdf.pdfVIP

维普资讯 药学服务。 ， 二 PharmaceuticalCareImm 删惦IST 慢性阻塞性肺疾病 用药指南 口 中 日友好 医院国际医疗 部 主任 医师 、硕士生导师 王伟钢 中 日友好 医院国际医疗部 医学硕士 田 鑫 世界银行 世界卫生组织预测，2020年 COPD将成死亡原 因第 5位，慢性 致残原因第 3位 。加强COPD的预防和治疗 已成为一个重要 的公共卫生 问题。 慢 性 阻塞性肺疾 病 (chronicob· 主要 在呼吸道 平 滑肌 ，从 主 支气 管至 消失 。肌 肉震颤是 由于 B 受体激动剂 structivepulmonarydisease。COPD)是 以 末 梢 支气 管都有分布 ，能产 生强 烈 的 激动 骨骼肌慢 收缩纤 维 的 B 受体导 慢性支气管炎或肺气肿导致气流阻塞 支气管扩张作用 。另外 ，在炎性细胞上 致 ，目前 尚无特异性拮抗剂。 为特征 ，以不完全可逆 的气流受限为 也有 B 受体分布 ，B 受体激动剂通过 糖尿病患者用 B受体激动剂后偶 特点 的一类疾病 。使用支气管扩张剂 抑制炎性化学介质 的释放产生抗炎作 可 引起酮 中毒与乳酸 中毒 。这类药物 后 FEV．／用 力肺 活量 (FvC)O．7可 确 用 。 还能使 降低血钙 、钾 、镁 、磷酸根 ，B 受 诊 。世 界银 行 ／世 界卫 生 组 织 预 测 ， B 受 体在循 环 系统 也有 大量分 体激 动剂过量 或与糖 皮质激 素合用 2020年 COPD将 成死亡原 因第 5位 ， 布 ，可引起血管扩张和血压降低 。分布 时 ，可引起严重低血钾 。这是 由于肝脏 慢性致残原 因第 3位 。从 2002年起 ， 于心脏 的B受体大部分是 B。受体亚 糖原 分解或细胞 膜 Na．K-ATP酶受 WHO将每年 的 l1月 中旬星期 日定为 型 ，但也有 B2受体 ，且在扩张型 “世界慢 性阻塞性肺疾 病 日”。因此 ，加 心肌病等心力衰竭状态下 B：受 强 C0PD 的预防和治疗 已成为一个重 体数 目增加 ，即使是高选择性的 要 的公共卫生问题 。 B 受体激动剂 ，也对 心脏有兴奋 有症状 的患者应在执业 医师或药 作用 。因此 ，不能随意加大 B：受 师的指导下接受药物治疗 。在吸人和 体激动剂治疗剂量 的范围 ，因为 口服治疗 中，以吸人治疗为首选 。以下 随着用药剂量 的增加 ，心悸 、头 分类介 绍 。 晕 、胃肠道反应等 的发生率也 随 之 增加 。 支气 管扩张剂 近年来 ，肌 肉震颤是 B 受体 支气 管扩 张剂最 主要 的作 用 是松 激 动剂 主要 的不 良反应 ，好 发于 弛平 滑肌 及改善潮 式 呼吸过程 中的肺 四肢 、面颈部 。它 的发生 率 与患 排空 ，从而 减轻 呼 吸 困难 ，是控制 者 的血浆药物浓度密切相关 ，所 C0PD 症状 的一线 用药 。 以气雾吸人者发病率较 口服或 B 受体激 动剂 注射给药者低 。有些患者 随着用 B 受体在呼吸系统 中分布广泛 ， 药 时间延长 ，症状会逐渐减轻或 巾目秘业药曩 2006年第3期 总第27期 21